垂體瘤一般為腺垂體瘤嗎
垂體瘤多數(shù)為腺垂體瘤，約占垂體瘤的70%-80%。垂體瘤主要分為腺垂體瘤和神經(jīng)垂體瘤兩大類，其中腺垂體瘤又可根據(jù)激素分泌類型細(xì)分為泌乳素瘤、生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤等。
1、腺垂體瘤：
腺垂體瘤起源于垂體前葉的腺垂體細(xì)胞，具有激素分泌功能。這類腫瘤通常表現(xiàn)為激素分泌異常相關(guān)癥狀，如泌乳素瘤會導(dǎo)致女性閉經(jīng)溢乳、男性性功能減退；生長激素瘤引發(fā)肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤引起庫欣綜合征。診斷需結(jié)合激素水平檢測和影像學(xué)檢查。
2、神經(jīng)垂體瘤：
神經(jīng)垂體瘤起源于垂體后葉或垂體柄，多為無功能性腫瘤。常見癥狀包括頭痛、視力視野缺損雙顳側(cè)偏盲等占位效應(yīng)表現(xiàn)。由于缺乏激素分泌功能，早期癥狀隱匿，往往在腫瘤增大壓迫周圍結(jié)構(gòu)時才被發(fā)現(xiàn)。
3、功能性分類：
垂體瘤按功能可分為功能性約65%和無功能性約35%兩類。功能性腺垂體瘤中，泌乳素瘤最常見占40%，其次為生長激素瘤20%和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤6%。無功能性腫瘤雖不分泌激素，但可能壓迫正常垂體組織導(dǎo)致垂體功能減退。
4、影像學(xué)特征：
MRI是垂體瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示腫瘤大小、位置及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。腺垂體瘤多位于鞍內(nèi)，呈均勻強(qiáng)化；大腺瘤直徑＞10mm可能突破鞍膈向上生長，壓迫視交叉。神經(jīng)垂體瘤在T1加權(quán)像上常表現(xiàn)為高信號。
5、治療差異：
腺垂體瘤治療需考慮激素分泌類型，泌乳素瘤首選多巴胺受體激動劑如溴隱亭；生長激素瘤和促腎上腺皮質(zhì)激素瘤多需手術(shù)切除。無功能性腫瘤若引起壓迫癥狀也需手術(shù)干預(yù)，術(shù)后可能需激素替代治療。所有垂體瘤患者均需長期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。
垂體瘤患者日常需注意監(jiān)測激素水平變化，避免劇烈運(yùn)動以防腫瘤出血垂體卒中。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，骨質(zhì)疏松風(fēng)險患者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療，定期復(fù)查視力視野和垂體MRI。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力驟降等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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