肺水腫可能由急性左心衰竭、重癥肺炎、腎功能衰竭、高原反應(yīng)、中毒等因素引起。肺水腫是多種疾病導(dǎo)致的液體在肺泡和肺間質(zhì)異常積聚的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。

1、急性左心衰竭：

急性左心衰竭是肺水腫最常見的原因。心臟泵血功能突然下降導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡。患者常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫。治療需緊急利尿減輕心臟負(fù)荷，常用呋塞米等利尿劑，同時(shí)給予硝酸甘油擴(kuò)張血管。

2、重癥肺炎：

嚴(yán)重肺部感染可破壞肺泡毛細(xì)血管屏障，引發(fā)炎癥性肺水腫?；颊叱[癥狀外，多伴有高熱、膿痰等感染表現(xiàn)。需積極抗感染治療，必要時(shí)機(jī)械通氣支持。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

3、腎功能衰竭：

急慢性腎衰竭時(shí)水鈉潴留和尿毒癥毒素可損傷肺毛細(xì)血管，導(dǎo)致尿毒癥性肺水腫。特征為雙側(cè)肺門蝴蝶征，伴少尿、貧血等癥狀。需限制液體攝入，進(jìn)行血液透析清除毒素，糾正電解質(zhì)紊亂。

4、高原反應(yīng)：

快速進(jìn)入海拔2500米以上地區(qū)可能發(fā)生高原性肺水腫。低氧環(huán)境引發(fā)肺血管收縮和毛細(xì)血管滲漏。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后呼吸困難加重，可能出現(xiàn)頭痛、乏力。需立即吸氧并下降海拔，預(yù)防性使用乙酰唑胺。

5、中毒因素：

一氧化碳中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥等毒物可直接損傷肺泡上皮細(xì)胞。中毒性肺水腫發(fā)展迅速，伴有相應(yīng)毒物接觸史和中毒癥狀。需立即脫離毒源，使用特效解毒劑如阿托品，嚴(yán)重者需血液凈化治療。

肺水腫患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽飲食控制鈉鹽攝入。保持半臥位減少回心血量，持續(xù)低流量吸氧改善缺氧。監(jiān)測(cè)尿量和體重變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%等危重表現(xiàn)時(shí)需立即急診救治?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)能力。