腦膠質(zhì)瘤腦疝是什么意思
腦膠質(zhì)瘤腦疝是指腦膠質(zhì)瘤生長過程中壓迫腦組織，導(dǎo)致部分腦組織移位并嵌入顱內(nèi)生理間隙或孔道，引發(fā)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能障礙的危急狀態(tài)。腦膠質(zhì)瘤是起源于腦內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞的常見原發(fā)性腦腫瘤，而腦疝是腫瘤進(jìn)展中的嚴(yán)重并發(fā)癥。
腦膠質(zhì)瘤腦疝的早期表現(xiàn)以頭痛和嘔吐為主，頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，清晨時癥狀可能加重，嘔吐常呈噴射狀且與進(jìn)食無關(guān)。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)意識障礙，表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍或煩躁不安，部分病例伴隨單側(cè)瞳孔散大及對光反射遲鈍。終末期癥狀包括深度昏迷、雙側(cè)瞳孔固定散大、呼吸節(jié)律紊亂及血壓劇烈波動，這些征象提示腦干功能受損。
一、頭痛
腦膠質(zhì)瘤腦疝引發(fā)的頭痛與腫瘤占位效應(yīng)及顱內(nèi)壓升高密切相關(guān)。當(dāng)腫瘤體積增大或周圍組織水腫時，腦脊液循環(huán)通路受阻，腦室壓力持續(xù)上升，疼痛多位于額部或枕部，可因咳嗽或彎腰動作加劇。治療需緊急降低顱內(nèi)壓，臨床常用甘露醇注射液快速脫水，配合甘油果糖氯化鈉注射液維持滲透壓平衡，必要時聯(lián)合呋塞米注射液強(qiáng)化利尿效果。
二、嘔吐
顱內(nèi)壓急劇增高會刺激延髓嘔吐中樞，引發(fā)特征性噴射狀嘔吐。此癥狀常發(fā)生于頭痛高峰時段，嘔吐后頭痛可有短暫緩解，但隨病情進(jìn)展會反復(fù)發(fā)作。處理措施包括靜脈輸注高滲鹽水緩解腦水腫，同時使用甲氧氯普胺注射液控制嘔吐癥狀，嚴(yán)重時需行腦室穿刺引流術(shù)解除梗阻。
三、意識障礙
腦組織移位壓迫中腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)會導(dǎo)致意識水平下降。初期表現(xiàn)為注意力渙散和定向力障礙，隨后進(jìn)展為昏睡或昏迷狀態(tài)。治療需立即進(jìn)行氣管插管保護(hù)氣道，聯(lián)合使用甘露醇注射液與地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，并緊急安排腫瘤切除術(shù)解除壓迫。
四、瞳孔異常
動眼神經(jīng)受壓會引起同側(cè)瞳孔散大，典型表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔直徑超過5毫米且對光反射消失。這是顳葉鉤回疝的特有體征，提示需緊急手術(shù)干預(yù)。術(shù)前可短期使用甘露醇注射液爭取手術(shù)時間，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測瞳孔變化。
五、生命體征紊亂
腦干受壓會導(dǎo)致庫欣三聯(lián)征，表現(xiàn)為呼吸深慢、血壓升高和心率減慢。這是腦疝終末期的危險信號，處理包括機(jī)械通氣維持氧合，靜脈泵入硝普鈉注射液控制血壓，并緊急實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)。
腦膠質(zhì)瘤腦疝患者術(shù)后需維持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練，注意保持呼吸道通暢，定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)跡象，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動，保證充足睡眠以維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。
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