acth是什么激素高
促腎上腺皮質(zhì)激素升高通常指血液中ACTH濃度超過正常參考范圍，ACTH是垂體前葉分泌的肽類激素，主要調(diào)控腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素。ACTH升高可能由垂體腺瘤、異位ACTH綜合征、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退等原因引起。
一、垂體腺瘤
垂體腺瘤是ACTH升高的常見病因，尤其是促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤。腫瘤細(xì)胞會(huì)自主分泌過量ACTH，刺激腎上腺皮質(zhì)增生并產(chǎn)生過多皮質(zhì)醇，引發(fā)庫欣綜合征。典型表現(xiàn)包括向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓和血糖異常。診斷需結(jié)合垂體MRI和激素檢測(cè)，治療可采用經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)，藥物控制可使用酮康唑片、米非司酮片、帕瑞肽注射液等降低皮質(zhì)醇水平。
二、異位ACTH綜合征
某些非垂體腫瘤會(huì)異位分泌ACTH樣物質(zhì)，最常見的是小細(xì)胞肺癌、胸腺類癌和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這些腫瘤產(chǎn)生的ACTH同樣刺激腎上腺過度工作，導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥。患者可能出現(xiàn)肌無力、低血鉀和皮膚色素沉著。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，采用手術(shù)切除、放療或化療，同時(shí)配合依托咪酯注射液、美替拉酮膠囊等藥物抑制皮質(zhì)醇合成。
三、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退
當(dāng)腎上腺本身受損導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足時(shí)，會(huì)通過負(fù)反饋機(jī)制引起ACTH代償性升高。常見病因包括自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染或腎上腺轉(zhuǎn)移癌。典型癥狀有乏力、食欲減退、體重下降和低血壓。治療以糖皮質(zhì)激素替代為主，常用氫化可的松片、醋酸可的松片或地塞米松片，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
四、生理性應(yīng)激反應(yīng)
劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大型手術(shù)或急性感染等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)暫時(shí)性升高ACTH。這是機(jī)體通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸來增加皮質(zhì)醇分泌的正常生理反應(yīng)，通常伴隨心率加快和血壓波動(dòng)。應(yīng)激因素消除后ACTH水平可自行恢復(fù)，無須特殊藥物治療，但需保證充分休息和營養(yǎng)支持。
五、藥物因素
某些藥物會(huì)干擾HPA軸調(diào)節(jié)導(dǎo)致ACTH升高，如長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥引起的反跳現(xiàn)象，或使用促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素類似物。臨床表現(xiàn)取決于具體藥物機(jī)制，處理方式包括逐步調(diào)整藥物劑量或更換替代藥物，嚴(yán)禁自行停藥。
發(fā)現(xiàn)ACTH升高應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診，完善腎上腺CT、皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定等檢查。日常生活中需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，均衡飲食并適當(dāng)控制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，遵循醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療或腫瘤針對(duì)性治療，避免使用影響激素代謝的藥物。
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