膽脂瘤型中耳炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：
中耳炎
膽脂瘤型中耳炎可能由先天性發(fā)育異常、咽鼓管功能障礙、慢性化膿性中耳炎反復(fù)感染、鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈、表皮樣囊腫侵入中耳腔等原因引起，可通過(guò)鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)、抗生素滴耳液、耳道沖洗、定期隨訪等方式治療。
1、先天性發(fā)育異常
胚胎期外耳道上皮細(xì)胞殘留于中耳腔，可能形成膽脂瘤?；颊咴缙诳赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，隨著角質(zhì)碎屑堆積可出現(xiàn)耳悶脹感。需通過(guò)高分辨率CT確診，若病變局限可采用耳內(nèi)鏡下清理術(shù)，常用藥物包括氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、硼酸冰片滴耳液等控制繼發(fā)感染。
2、咽鼓管功能障礙
咽鼓管通氣不良導(dǎo)致中耳負(fù)壓，使鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷形成囊袋，脫落的鱗狀上皮在此堆積。典型表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾伴間歇性耳漏。治療需改善鼻腔通氣，可選用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等，合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等口服抗生素。
3、慢性化膿性中耳炎
長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致鼓膜上皮向中耳生長(zhǎng)，形成繼發(fā)性膽脂瘤。常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性耳流膿伴惡臭，可能破壞聽(tīng)小骨導(dǎo)致聽(tīng)力下降。需行顳骨CT評(píng)估病變范圍，輕度者可用鹽酸左氧氟沙星滴耳液配合生理鹽水沖洗，嚴(yán)重骨質(zhì)破壞需行開(kāi)放式乳突切除術(shù)。
4、鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈
外傷或感染所致鼓膜穿孔未及時(shí)修復(fù)，外耳道皮膚經(jīng)穿孔邊緣向中耳生長(zhǎng)。患者主訴多為反復(fù)耳漏及耳鳴，耳鏡檢查可見(jiàn)穿孔邊緣白色鱗屑。治療需手術(shù)清除病變并修補(bǔ)鼓膜，術(shù)后使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出。
5、表皮樣囊腫侵入
外耳道表皮樣囊腫突破鼓環(huán)進(jìn)入中耳，角質(zhì)代謝物堆積壓迫周圍組織。特征性表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽(tīng)力下降伴搏動(dòng)性耳鳴，影像學(xué)可見(jiàn)膨脹性骨質(zhì)破壞。需完整切除囊腫并行聽(tīng)骨鏈重建，術(shù)后使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，輔以銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳微循環(huán)。
膽脂瘤型中耳炎患者日常應(yīng)保持耳道干燥，沐浴時(shí)可用防水耳塞避免進(jìn)水，禁止自行掏耳或使用偏方?jīng)_洗。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素E等有助于黏膜修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素。術(shù)后需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和純音測(cè)聽(tīng)，發(fā)現(xiàn)耳痛加劇或面癱等異常應(yīng)立即就診。游泳、潛水等水上活動(dòng)前需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，乘坐飛機(jī)時(shí)可通過(guò)咀嚼口香糖緩解氣壓變化對(duì)鼓室的影響。
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