早產兒的注意事項有哪些
早產兒需注意保暖喂養(yǎng)、感染預防、生長發(fā)育監(jiān)測、家庭護理及定期隨訪等事項。早產兒各器官發(fā)育不完善，需通過科學護理降低并發(fā)癥風險。
1、保暖喂養(yǎng)
早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不全，出生后需立即置于預熱至32-34℃的暖箱或輻射臺，維持肛溫36.5-37.3℃。喂養(yǎng)首選母乳，按需少量多次，初始每次2-5毫升，每2-3小時一次。吸吮無力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，必要時添加母乳強化劑。避免過度喂養(yǎng)導致壞死性小腸結腸炎。
2、感染預防
嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸早產兒前用流動水洗手。奶具需煮沸消毒，衣物單獨清洗暴曬。避免探視人員過多，病房每日紫外線消毒。出現(xiàn)皮膚膿皰疹、臍部分泌物等感染征兆時，需及時就醫(yī)評估是否使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、發(fā)育監(jiān)測
定期測量頭圍、身長、體重并繪制生長曲線圖，糾正月齡40周前按胎齡評估發(fā)育標準。關注原始反射、肌張力及視聽反應，糾正月齡6個月前每月進行新生兒神經行為測定。發(fā)現(xiàn)運動落后需早期干預，必要時進行高壓氧或神經節(jié)苷脂鈉注射液營養(yǎng)神經治療。
4、家庭護理
居家環(huán)境保持室溫24-26℃，濕度55%-65%。睡眠采用仰臥位，避免使用松軟寢具。沐浴水溫38-40℃，時間不超過5分鐘。觀察呼吸頻率、膚色及奶量變化，記錄每日大小便次數(shù)。備妥急救藥物如氨茶堿注射液應對呼吸暫停發(fā)作。
5、定期隨訪
出院后1周內首次隨訪，糾正月齡6個月內每1-2個月復查，重點評估貧血、視網膜病變及腦損傷。定期檢測血常規(guī)、甲狀腺功能及骨密度，缺乏維生素D時補充維生素AD滴劑。接種疫苗需按糾正月齡規(guī)劃，體重達2.5公斤方可接種卡介苗。
早產兒護理需建立規(guī)律作息，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15分鐘防止吐奶。每日進行撫觸按摩促進胃腸蠕動，選擇連體衣避免腹部受壓。注意觀察黃疸消退情況，血清膽紅素超過256μmol/L需光療。家長應學習心肺復蘇技能，定期參加早產兒護理培訓課程，發(fā)現(xiàn)呼吸急促、拒奶或體溫異常立即就醫(yī)。
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