腦梗需要注意什么
關(guān)鍵詞：
腦梗
腦梗患者需要注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化、規(guī)范用藥及定期復(fù)查。腦梗即缺血性腦卒中，主要由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死引起，需綜合管理以預(yù)防復(fù)發(fā)和改善預(yù)后。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗的重要危險(xiǎn)因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇建議低于1.8mmol/L。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期檢測(cè)凝血功能。甲狀腺功能異?；蚋咄桶腚装彼嵫Y也需針對(duì)性干預(yù)。
2、調(diào)整生活方式
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，酒精攝入每日不超過(guò)25克。采用地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入低于5克，增加深海魚、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸及抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位變化。保持BMI在18.5-23.9kg/m2范圍。
3、監(jiān)測(cè)癥狀變化
警惕新發(fā)面部歪斜、肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等卒中征兆，使用FAST評(píng)估法快速識(shí)別。長(zhǎng)期臥床者需觀察下肢腫脹、皮溫變化以防深靜脈血栓。吞咽障礙患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取30-45度半臥位，選用糊狀食物，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。情緒異常如抑郁焦慮需及時(shí)心理干預(yù)。
4、規(guī)范用藥
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期規(guī)律服用，避免擅自停藥。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需睡前服用以更好抑制膽固醇合成。合并腦水腫可使用甘露醇注射液，但需監(jiān)測(cè)腎功能。中藥制劑如銀杏葉提取物片應(yīng)與其他藥物間隔2小時(shí)服用。
5、定期復(fù)查
發(fā)病后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。每3個(gè)月檢測(cè)肝腎功能、肌酸激酶及血脂譜。頸動(dòng)脈超聲建議每年1次，發(fā)現(xiàn)狹窄超過(guò)50%需血管外科會(huì)診?？祻?fù)治療應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上，包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法及語(yǔ)言訓(xùn)練，使用經(jīng)顱磁刺激等輔助手段。
腦梗患者日常需保持環(huán)境安全，浴室安裝防滑墊，使用輔助行走器具。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法及心肺復(fù)蘇技能。冬季注意頭部保暖，夏季避免脫水。建立用藥清單記錄服藥時(shí)間，使用分藥盒防止漏服。參與病友互助小組有助于心理調(diào)適，必要時(shí)可尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。出現(xiàn)頭痛加劇、視物重影等異常應(yīng)立即就醫(yī)。
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