該如何治療強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定。該病可能與遺傳、免疫異常、感染等因素相關(guān)，典型表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限。
1、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白能抑制免疫反應(yīng)。柳氮磺吡啶腸溶片適用于外周關(guān)節(jié)受累者。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝腎功能。部分患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或過敏反應(yīng)。
2、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，配合水中運(yùn)動增強(qiáng)肌力。牽引治療適用于脊柱畸形早期，需由康復(fù)師指導(dǎo)。每日熱敷15-20分鐘可緩解晨僵癥狀。物理治療需長期堅(jiān)持，急性發(fā)作期應(yīng)暫停。
3、運(yùn)動康復(fù)
游泳是最推薦的鍛煉方式，能維持脊柱活動度且不增加負(fù)重。瑜伽中的貓牛式、嬰兒式可改善脊柱柔韌性。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸能預(yù)防胸廓活動受限。運(yùn)動強(qiáng)度以次日不加重疼痛為宜，避免籃球等高沖擊運(yùn)動。建議每天鍛煉30-40分鐘。
4、手術(shù)治療
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞者，可恢復(fù)行走功能。脊柱截骨矯形術(shù)能矯正駝背畸形，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)指征需由風(fēng)濕科和骨科醫(yī)生共同評估，非首選治療方案。
5、日常管理
睡硬板床保持脊柱生理曲度，枕頭高度不超過10厘米。避免久坐超過1小時(shí)，每半小時(shí)起身活動。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙可降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)避免寒冷潮濕環(huán)境，陰雨天可佩戴護(hù)腰保暖。建議選擇低糖飲食，減少精制碳水化合物攝入。日?？蛇M(jìn)行八段錦等柔緩運(yùn)動，避免突然扭轉(zhuǎn)脊柱的動作。每年進(jìn)行骨密度檢查，防范骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)有助于延緩疾病進(jìn)展。
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