主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的危害
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤可能導(dǎo)致血管破裂、器官缺血甚至猝死，屬于心血管急危重癥。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的危害主要有血管破裂風(fēng)險(xiǎn)、重要臟器供血障礙、休克、神經(jīng)系統(tǒng)損傷以及慢性并發(fā)癥。
1、血管破裂風(fēng)險(xiǎn)
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最直接的危害是血管壁撕裂后破裂。主動(dòng)脈作為人體最大的動(dòng)脈，一旦破裂會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大量失血。患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛、血壓驟降、意識(shí)喪失等癥狀。未經(jīng)及時(shí)救治的患者死亡率極高，部分患者在送醫(yī)途中就可能因失血性休克死亡。
2、重要臟器供血障礙
主動(dòng)脈夾層可能壓迫或阻塞分支血管，影響心、腦、腎等重要器官的血液供應(yīng)。心臟冠狀動(dòng)脈受累可引發(fā)心肌梗死，腦血管受累可能導(dǎo)致腦卒中，腎動(dòng)脈受累會(huì)引起急性腎功能衰竭。這些并發(fā)癥會(huì)顯著增加治療難度和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
3、休克
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常伴隨嚴(yán)重休克狀態(tài)。血管破裂導(dǎo)致的失血性休克和劇烈疼痛引發(fā)的神經(jīng)源性休克可能同時(shí)存在。休克會(huì)引起全身組織灌注不足，導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征，進(jìn)一步惡化預(yù)后。
4、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
當(dāng)夾層累及供應(yīng)脊髓或大腦的血管時(shí)，可能造成不可逆的神經(jīng)損傷。脊髓缺血可導(dǎo)致截癱，腦缺血可能引起偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。即使患者存活，這些神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
5、慢性并發(fā)癥
部分幸存患者可能發(fā)展為慢性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。瘤體持續(xù)存在會(huì)增加再次破裂風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭等長(zhǎng)期并發(fā)癥。這類患者需要終身隨訪和藥物控制，部分需接受多次手術(shù)治療。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何可能增加血壓的活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制血壓和心率在安全范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈胸背痛時(shí)應(yīng)立即呼叫急救，任何延誤都可能危及生命?？祻?fù)期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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