腦血栓前兆有哪些
腦血栓前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性眩暈、單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、頻繁打哈欠等表現(xiàn)。腦血栓前兆通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、房顫、糖尿病、血液高凝狀態(tài)等因素引起，可能與頭暈?zāi)垦?、行走不穩(wěn)、口角歪斜等癥狀相關(guān)。建議出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)頭顱CT或MRI明確診斷。
1、短暫性視力模糊
腦血栓發(fā)生前可能出現(xiàn)單眼或雙眼短暫性黑蒙，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行恢復(fù)。這與視網(wǎng)膜動(dòng)脈或顱內(nèi)血管短暫缺血有關(guān)，常見于頸動(dòng)脈狹窄患者。若伴隨頭痛或惡心需警惕后循環(huán)缺血，建議完善頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。日常需控制血壓血糖，避免突然轉(zhuǎn)頭或起身。
2、突發(fā)性眩暈
突然出現(xiàn)的天旋地轉(zhuǎn)感可能提示小腦或腦干缺血，常伴隨惡心嘔吐和平衡障礙。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別，后者多與病毒感染相關(guān)且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥避免跌倒，記錄發(fā)作時(shí)間和伴隨癥狀，必要時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。
3、單側(cè)肢體麻木
一側(cè)上肢或下肢的針刺感、沉重感是典型皮層缺血表現(xiàn)，常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)血栓。癥狀多從手指或足趾開始向上發(fā)展，發(fā)作時(shí)可通過(guò)抬臂測(cè)試發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肌力差異。需與頸椎病壓迫神經(jīng)根相鑒別，急性期可服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
4、言語(yǔ)含糊不清
突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或找詞困難提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞缺血，可能伴隨面部不對(duì)稱和吞咽嗆咳。測(cè)試時(shí)可讓患者重復(fù)復(fù)雜句子或命名日常物品。短暫性腦缺血發(fā)作患者可考慮使用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
5、頻繁打哈欠
無(wú)法克制的連續(xù)打哈欠可能是腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺氧的代償反應(yīng)，常見于椎基底動(dòng)脈供血不足。研究發(fā)現(xiàn)約80%的腦卒中患者在發(fā)病前24小時(shí)出現(xiàn)該癥狀。夜間睡眠呼吸暫停綜合征患者更易出現(xiàn)，建議完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)并調(diào)整睡姿。
預(yù)防腦血栓需長(zhǎng)期控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。每日保證1500毫升飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食推薦深海魚、西藍(lán)花等富含歐米伽3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉。出現(xiàn)前兆癥狀時(shí)須立即記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀特征，就醫(yī)時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告和用藥記錄。
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