小孩過(guò)敏性紫癜的癥狀
過(guò)敏性紫癜在兒童中主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟損害等癥狀。典型癥狀包括下肢對(duì)稱(chēng)性出血性皮疹、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹、臍周絞痛、血尿或蛋白尿等。
1、皮膚紫癜：
首發(fā)癥狀多為下肢及臀部對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹，按壓不褪色，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至軀干。皮疹初期呈鮮紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為紫紅色瘀斑，可能伴隨輕微瘙癢。皮膚表現(xiàn)通常持續(xù)1-2周，但易反復(fù)發(fā)作。
2、關(guān)節(jié)癥狀：
約75%患兒出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動(dòng)受限，通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)腔積液多為非化膿性炎癥反應(yīng)，癥狀多在1周內(nèi)自行緩解，但可能隨紫癜復(fù)發(fā)而再現(xiàn)。
3、消化道癥狀：
半數(shù)患兒發(fā)生臍周陣發(fā)性絞痛，可能伴嘔吐、黑便或便血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥。腹痛常先于皮膚紫癜出現(xiàn)，易被誤診為急腹癥。
4、腎臟損害：
30%-60%病例在發(fā)病后1-8周出現(xiàn)血尿、蛋白尿，少數(shù)進(jìn)展為腎病綜合征或腎功能不全。腎臟受累程度是判斷預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。
5、其他表現(xiàn)：
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)陰囊水腫、頭痛、抽搐等血管炎相關(guān)癥狀。極個(gè)別病例累及肺部或中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)咯血、意識(shí)障礙等危重表現(xiàn)。
患兒發(fā)病期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮膚或關(guān)節(jié)癥狀。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物，急性期暫停雞蛋、牛奶等可能致敏食物。注意觀(guān)察大便顏色和尿量變化，關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可適當(dāng)冷敷。所有患兒均需定期隨訪(fǎng)尿常規(guī)至少半年，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害。
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