前置胎盤易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
前置胎盤易導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎盤植入、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血
前置胎盤患者由于胎盤附著于子宮下段，該處肌層薄弱且收縮力差，分娩后胎盤剝離面血竇難以閉合，易發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血。出血量多時(shí)可導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。臨床需提前備血并做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、胎盤植入
前置胎盤合并胎盤植入的概率顯著增高，尤其是有剖宮產(chǎn)史的孕婦。胎盤絨毛異常侵入子宮肌層會導(dǎo)致胎盤無法自然剝離，強(qiáng)行剝離可能引發(fā)致命性大出血。超聲檢查可見胎盤內(nèi)多個(gè)不規(guī)則腔隙，MRI能更準(zhǔn)確評估植入深度。治療需多學(xué)科協(xié)作，常采用子宮切除術(shù)或保守性手術(shù)。
3、早產(chǎn)
前置胎盤孕婦發(fā)生無痛性陰道出血時(shí)，為保障母嬰安全常需提前終止妊娠。妊娠34周前需使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟，硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。
4、胎兒窘迫
反復(fù)出血或大量出血會導(dǎo)致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧。胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速或晚期減速，超聲多普勒顯示臍動脈血流異常。輕度缺氧可采取左側(cè)臥位、吸氧等措施，嚴(yán)重時(shí)需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、產(chǎn)褥感染
胎盤剝離面接近宮頸口，細(xì)菌易上行感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或敗血癥。表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味、子宮壓痛，需使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。保持會陰清潔、定時(shí)更換衛(wèi)生墊有助于預(yù)防感染。
前置胎盤孕婦應(yīng)嚴(yán)格禁止性生活及劇烈運(yùn)動，妊娠28周后避免長途旅行。出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并急診就醫(yī)，定期監(jiān)測血紅蛋白和凝血功能。建議選擇有輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩，分娩后密切觀察出血量及生命體征變化。
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