胎膜早破常用的檢查方法主要有陰道酸堿度測定、羊齒狀結晶檢查、胰島素樣生長因子結合蛋白檢測、超聲檢查、羊膜腔感染指標檢測等。
陰道酸堿度測定是初步篩查胎膜早破的常用方法。正常陰道分泌物呈酸性,pH值為3.8-4.4。胎膜破裂后羊水呈弱堿性,會使陰道pH值升高至7.0以上。使用pH試紙檢測陰道分泌物時,若試紙變藍綠色提示可能存在胎膜早破。該方法操作簡便但易受血液、精液或宮頸分泌物影響出現(xiàn)假陽性。
羊齒狀結晶檢查通過顯微鏡觀察陰道分泌物中是否存在羊水特有的蕨類植物樣結晶。羊水中高濃度氯化鈉和蛋白質(zhì)干燥后會形成特征性羊齒狀結晶。該方法特異性較高,但孕晚期宮頸黏液也可能形成類似結晶,需結合其他檢查綜合判斷。
胰島素樣生長因子結合蛋白檢測是近年來推廣的快速檢測技術。胎膜破裂后羊水中胰島素樣生長因子結合蛋白-1會滲入陰道,采用免疫層析法可在10分鐘內(nèi)獲得結果。該檢測對胎膜早破診斷敏感性超過90%,且不受血液、精液干擾,適合急診快速篩查。
超聲檢查通過測量羊水指數(shù)評估胎膜完整性。胎膜早破時可見羊水深度明顯減少,動態(tài)觀察羊水量持續(xù)下降更具診斷價值。超聲還能排除胎兒畸形、胎盤異常等導致羊水過少的其他原因。對于高位破膜或破口較小的情況,超聲診斷靈敏度相對有限。
羊膜腔感染指標檢測包括C反應蛋白、白細胞計數(shù)、降鈣素原等炎癥標志物檢查。胎膜早破超過12小時未處理可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎,這些指標異常升高提示需加強抗感染治療。對于破膜時間較長者,還需進行宮腔分泌物細菌培養(yǎng)以指導抗生素選擇。
確診胎膜早破后應絕對臥床休息,抬高臀部減少羊水流失。保持會陰清潔干燥,使用無菌護墊并定時更換。每日監(jiān)測體溫和胎心變化,觀察陰道流液性狀。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味等感染征兆時須立即就醫(yī)。
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