膝蓋腫有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋腫有積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動,避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。長時(shí)間站立或行走可能加重滑膜刺激,導(dǎo)致積液增多。建議選擇平躺時(shí)抬高患肢,促進(jìn)淋巴回流。
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕腫脹。慢性期或非外傷性積液可使用熱敷,溫度不超過40℃,每日2-3次促進(jìn)血液循環(huán)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,滑膜炎患者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。痛風(fēng)急性發(fā)作需口服秋水仙堿片,感染性關(guān)節(jié)炎需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
對于積液量超過30毫升且持續(xù)不吸收者,可在無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺,抽液后加壓包扎。抽出的關(guān)節(jié)液需送檢明確性質(zhì),細(xì)菌培養(yǎng)陽性者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液或合并半月板損傷者,可通過關(guān)節(jié)鏡下行滑膜切除術(shù)。術(shù)中同步處理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或軟骨損傷,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
日常應(yīng)保持適度運(yùn)動增強(qiáng)股四頭肌力量,推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免高嘌呤食物誘發(fā)痛風(fēng)。膝關(guān)節(jié)保暖可佩戴護(hù)膝,避免久蹲、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,若腫脹持續(xù)超過2周或伴發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查。
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