大人扁桃體切除利弊
扁桃體切除術(shù)對成人患者的利弊需結(jié)合個體情況評估，該手術(shù)能緩解反復(fù)感染或阻塞癥狀，但可能伴隨術(shù)后出血、疼痛等風(fēng)險。
1、緩解感染
反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎是成人切除手術(shù)的主要適應(yīng)癥。扁桃體作為免疫器官，在頻繁感染時會成為病灶，導(dǎo)致咽痛、發(fā)熱等癥狀。手術(shù)切除后可減少鏈球菌等病原體隱匿風(fēng)險，降低每年發(fā)作頻率。術(shù)后需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染，同時需監(jiān)測體溫變化。
2、改善呼吸
肥大扁桃體可能導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)為夜間打鼾、憋氣。切除后氣道空間擴(kuò)大，血氧飽和度提升，日間嗜睡癥狀改善。但需術(shù)前評估是否合并鼻中隔偏曲等其它阻塞因素，否則療效可能受限。術(shù)后短期內(nèi)可能出現(xiàn)吞咽疼痛，需準(zhǔn)備布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
3、術(shù)后出血
扁桃體切除后7-10天為繼發(fā)性出血高發(fā)期，與偽膜脫落或劇烈咳嗽相關(guān)。出血量較大時需急診電凝止血，必要時輸注氨甲環(huán)酸注射液。術(shù)前應(yīng)停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，術(shù)后兩周內(nèi)避免進(jìn)食硬質(zhì)食物刺激創(chuàng)面。
4、味覺改變
少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)味覺異常，與舌咽神經(jīng)分支損傷有關(guān)。表現(xiàn)為金屬味或味覺遲鈍，通常3-6個月自行恢復(fù)。期間可嘗試含服葡萄糖酸鋅片促進(jìn)味蕾修復(fù)，避免進(jìn)食過燙食物加重不適。
5、免疫影響
成人扁桃體免疫功能已弱化，切除后對全身免疫系統(tǒng)影響較小。但術(shù)后1年內(nèi)上呼吸道感染概率可能輕度增加，建議接種肺炎球菌多糖疫苗。長期隨訪顯示免疫球蛋白水平無顯著變化，無需過度擔(dān)憂。
術(shù)后需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免辛辣刺激?；謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血量超過50毫升應(yīng)及時就醫(yī)。日常加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染概率，術(shù)后3個月復(fù)查評估恢復(fù)情況。
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