胎盤(pán)植入是什么病
關(guān)鍵詞：#胎盤(pán)
胎盤(pán)植入是胎盤(pán)絨毛異常侵入子宮肌層的妊娠并發(fā)癥，主要與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)附著位置異常、多次剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素有關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使胎盤(pán)絨毛更容易穿透蛻膜侵入肌層。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)與子宮肌層界限不清。
2、胎盤(pán)位置異常：
前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)時(shí)，胎盤(pán)附著于子宮下段，該區(qū)域肌層較薄且收縮力差，絨毛易向深層浸潤(rùn)。這種情況可能伴隨孕期反復(fù)出血，磁共振成像可清晰顯示胎盤(pán)穿透深度。
3、剖宮產(chǎn)史：
既往剖宮產(chǎn)形成的子宮瘢痕處血供較差，胎盤(pán)為獲取更多營(yíng)養(yǎng)可能過(guò)度侵入瘢痕組織。二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)植入的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，術(shù)中常見(jiàn)胎盤(pán)與子宮肌層致密粘連。
4、子宮手術(shù)史：
子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮成形術(shù)等會(huì)造成子宮肌壁結(jié)構(gòu)改變，術(shù)后形成的纖維瘢痕組織可能成為胎盤(pán)異常附著的部位。這類(lèi)患者妊娠期需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)血流信號(hào)及子宮肌層厚度變化。
5、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜容受性下降，胎盤(pán)代償性增生可能導(dǎo)致植入風(fēng)險(xiǎn)增加。高齡合并前置胎盤(pán)時(shí)，發(fā)生穿透性胎盤(pán)植入的概率可達(dá)50%，常需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定分娩方案。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢對(duì)胎盤(pán)植入早期識(shí)別至關(guān)重要，建議有高危因素的孕婦在孕18-20周進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查。確診或高度疑似病例應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，分娩后需關(guān)注產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采用子宮動(dòng)脈栓塞等介入治療。哺乳期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)促進(jìn)子宮復(fù)舊。
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