腸梗阻的檢查項(xiàng)目主要有腹部X線平片、腹部CT、超聲檢查、血液檢查、胃腸減壓管檢查等。腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等因素引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
腹部X線平片是診斷腸梗阻的常用方法,能夠顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等典型表現(xiàn)。腸梗阻時,腸管內(nèi)積聚大量氣體和液體,在X線下可見多個階梯狀氣液平面。該方法操作簡便、費(fèi)用較低,適用于初步篩查。但X線平片對梗阻部位和病因的判斷有一定局限性,可能需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
腹部CT能清晰顯示腸管擴(kuò)張程度、梗阻部位及可能病因,如腫瘤、腸套疊等。CT檢查具有較高的分辨率,可評估腸壁增厚、腹腔積液等情況,對復(fù)雜腸梗阻的診斷價值較高。增強(qiáng)CT還能觀察腸管血供情況,幫助判斷是否存在腸缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。CT檢查輻射量較X線高,孕婦需謹(jǐn)慎選擇。
超聲檢查無輻射、可重復(fù)進(jìn)行,適合兒童和孕婦。腸梗阻時超聲可見腸管擴(kuò)張、腸蠕動減弱或消失,有時能發(fā)現(xiàn)腸套疊、腫瘤等病因。超聲對游離氣體和腹腔積液的檢測較敏感,有助于判斷是否發(fā)生腸穿孔。但超聲受腸氣干擾較大,對肥胖患者和某些梗阻部位的顯示可能受限。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等,可評估脫水、感染及內(nèi)環(huán)境紊亂程度。腸梗阻患者常見白細(xì)胞升高、血液濃縮、低鉀低鈉等異常。血液檢查雖不能直接診斷腸梗阻,但對判斷病情嚴(yán)重程度、指導(dǎo)補(bǔ)液治療有重要價值。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)代謝性酸中毒、肌酐升高等表現(xiàn),提示預(yù)后不良。
胃腸減壓管檢查通過置入胃管抽取胃內(nèi)容物,觀察引流液性質(zhì)和量。腸梗阻時引流液可能呈糞臭味、含膽汁或血性液體。該方法既能輔助診斷,又能減輕腹脹癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。胃腸減壓管檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格無菌操作,避免誤吸等并發(fā)癥。
腸梗阻患者應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負(fù)擔(dān)。確診后需根據(jù)病因采取相應(yīng)治療,如胃腸減壓、補(bǔ)液支持、抗生素治療或手術(shù)解除梗阻。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,腹部手術(shù)后早期下床活動可預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、休克等嚴(yán)重后果。
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