醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎疼痛通常不會(huì)直接引起頭暈，但可能通過間接機(jī)制導(dǎo)致頭暈癥狀。常見關(guān)聯(lián)因素包括疼痛刺激引發(fā)血壓波動(dòng)、長(zhǎng)期姿勢(shì)異常影響椎動(dòng)脈供血、肌肉緊張導(dǎo)致神經(jīng)反射異常、合并頸椎病變時(shí)誘發(fā)腦供血不足。

  1. 疼痛刺激反應(yīng)

  劇烈腰椎疼痛可能激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓驟升或驟降，出現(xiàn)短暫性頭暈。建議疼痛發(fā)作時(shí)立即平臥休息，監(jiān)測(cè)血壓變化，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

  2. 姿勢(shì)代償影響

  長(zhǎng)期腰椎病變導(dǎo)致的姿勢(shì)代償，可能改變頭頸部力學(xué)結(jié)構(gòu)，壓迫椎動(dòng)脈影響腦部供血。需通過核心肌群訓(xùn)練改善體態(tài)，物理治療可采用超短波、干擾電等儀器緩解肌肉痙攣。

  3. 肌筋膜連鎖反應(yīng)

  腰背肌群持續(xù)緊張可能通過肌筋膜鏈傳導(dǎo)至頸肩部，刺激前庭神經(jīng)核引發(fā)頭暈。手法松解腰方肌、豎脊肌等緊張肌群，配合甲鈷胺片、乙哌立松片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  4. 頸椎合并病變

  腰椎退變患者常合并頸椎病，椎動(dòng)脈型頸椎病可直接導(dǎo)致眩暈。需通過頸椎MRI明確診斷，治療可選用頸托固定、鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片改善微循環(huán)。

  出現(xiàn)腰椎疼痛伴頭暈時(shí)應(yīng)避免突然體位改變，睡眠選擇中等硬度床墊，急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，若癥狀持續(xù)需排查耳石癥、貧血等共病因素。