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風濕免疫科

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內風濕病有哪些癥狀怎么治療好

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問題描述

內風濕病有哪些癥狀怎么治療好

醫(yī)生回答

吳東海

吳東海 主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

類風濕關節(jié)炎主要表現為關節(jié)腫痛、晨僵、關節(jié)畸形等癥狀,可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。類風濕關節(jié)炎可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關,通常表現為對稱性關節(jié)疼痛、活動受限、皮下結節(jié)等癥狀。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。

1、關節(jié)腫痛

類風濕關節(jié)炎早期多表現為近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)對稱性腫痛,疼痛呈持續(xù)性,可伴有壓痛。關節(jié)腫脹多因滑膜增生和關節(jié)腔積液導致,疼痛程度與炎癥活動度相關。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,配合局部冰敷減輕腫脹。

2、晨僵

晨起時關節(jié)僵硬持續(xù)時間超過1小時是典型表現,與夜間炎癥介質堆積相關。僵硬感可隨活動逐漸緩解,嚴重者需數小時才能恢復。建議患者早晨用溫水浸泡僵硬關節(jié),配合輕柔按摩,必要時使用甲氨蝶呤片等抗風濕藥物控制病情進展。

3、關節(jié)畸形

疾病晚期可出現天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等不可逆關節(jié)結構改變,與軟骨破壞、肌腱攣縮有關。早期使用艾拉莫德片等慢作用抗風濕藥可延緩畸形發(fā)生,已形成畸形者需考慮關節(jié)置換術或矯形手術恢復功能。

4、全身癥狀

部分患者伴有低熱、乏力、體重下降等全身表現,與炎癥因子釋放有關。急性期需保證充足休息,補充優(yōu)質蛋白和維生素D,避免過度勞累。嚴重全身癥狀者需聯合使用潑尼松片等糖皮質激素短期控制炎癥。

5、關節(jié)外表現

約20%患者會出現類風濕結節(jié)、間質性肺病等關節(jié)外損害。皮下結節(jié)多發(fā)生于肘部等骨突部位,肺部病變可表現為干咳、呼吸困難。需定期進行胸部CT檢查,使用來氟米特片等藥物時需監(jiān)測肝功能。

類風濕關節(jié)炎患者需長期規(guī)范治療,避免關節(jié)受涼和過度負重。飲食上適當增加魚類、堅果等抗炎食物,每周進行游泳、太極拳等低強度運動維持關節(jié)活動度。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及炎癥指標,根據病情調整用藥方案。出現新發(fā)關節(jié)腫痛或原有癥狀加重時需及時復診。

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