

彭玉平 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
焦慮癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮癥通常由遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。
認(rèn)知行為療法是焦慮癥心理治療的核心方法,幫助患者識(shí)別并糾正負(fù)面思維模式,常用暴露療法逐步減輕對(duì)恐懼情境的回避。支持性心理治療通過(guò)建立信任關(guān)系緩解孤獨(dú)感,團(tuán)體治療則利用同伴支持改善社交功能。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)師制定個(gè)性化方案,一般需要多次重復(fù)進(jìn)行才能見效。
抗焦慮藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。苯二氮?類藥物如阿普唑侖片可用于急性發(fā)作,但須警惕依賴風(fēng)險(xiǎn)。三環(huán)類抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片對(duì)伴軀體癥狀的焦慮有效,用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。
規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物節(jié)律,建議保持每天7-9小時(shí)睡眠。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,每周進(jìn)行多次效果更佳。限制咖啡因和酒精攝入能減少自主神經(jīng)興奮,飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類有助于神經(jīng)修復(fù)。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對(duì)藥物難治性焦慮可能有效。生物反饋訓(xùn)練幫助患者學(xué)會(huì)控制生理指標(biāo)如心率變異性,需配合專業(yè)設(shè)備重復(fù)進(jìn)行。光照療法適用于季節(jié)性焦慮障礙,需在早晨接受特定強(qiáng)度光照。
中醫(yī)辨證施治常用柴胡疏肝散緩解肝氣郁結(jié)型焦慮,天王補(bǔ)心丹適用于心脾兩虛證。針灸選取百會(huì)、神門等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,耳穴壓豆法可作為輔助治療手段。中藥使用需由中醫(yī)師根據(jù)體質(zhì)開具處方,避免自行配伍用藥。
焦慮癥患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息,保證充足睡眠時(shí)間,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量增加富含B族維生素的全谷物和深綠色蔬菜,減少辛辣刺激食物攝入。培養(yǎng)正念冥想習(xí)慣,每天進(jìn)行深呼吸練習(xí)或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。保持適度社交活動(dòng),避免自我封閉,可參與興趣小組轉(zhuǎn)移注意力。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不要自行增減藥物劑量。
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