醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
二甲雙胍常見副作用包括胃腸不適、乏力、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒等，多數(shù)癥狀輕微且可逆。
1、胃腸不適二甲雙胍可能刺激胃腸黏膜，表現(xiàn)為惡心、腹瀉、腹脹等癥狀，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)多可緩解。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物輔助改善。
2、乏力藥物可能影響能量代謝導(dǎo)致疲倦感，尤其初期用藥時(shí)明顯。建議監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)聯(lián)合使用格列美脲、阿卡波糖、西格列汀等降糖藥調(diào)整方案。
3、維生素B12缺乏長(zhǎng)期服藥可能干擾維生素B12吸收，引發(fā)貧血或周圍神經(jīng)病變。需定期檢測(cè)血清維生素B12水平，可補(bǔ)充甲鈷胺片、維生素B12注射液、葉酸片等制劑。
4、乳酸酸中毒罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于肝腎功能不全者，表現(xiàn)為深大呼吸、意識(shí)模糊等。應(yīng)立即停用藥物并就醫(yī)，危急時(shí)需血液凈化治療。
用藥期間應(yīng)避免飲酒，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
