

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
手韌帶拉傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、康復訓練等方式治療。手韌帶拉傷通常由外力牽拉、運動損傷、慢性勞損、關節(jié)不穩(wěn)、外傷撕裂等原因引起。
急性期需立即停止活動,用繃帶或護具限制腕關節(jié)活動。避免提重物或做扭轉動作,防止韌帶二次損傷。建議將患肢抬高至心臟水平以上,有助于減輕腫脹。制動時間根據損傷程度持續(xù)1-4周,嚴重者需配合醫(yī)生建議延長固定時間。
損傷后48小時內每2-3小時冰敷15分鐘,可選用冰袋或冷凍凝膠貼。冰敷時需用毛巾隔開皮膚,避免凍傷。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療燈,溫度控制在40-45℃為宜。冷熱交替敷可緩解疼痛并加速組織修復。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。伴有明顯腫脹者可配合邁之靈片、地奧司明片等改善微循環(huán)藥物。嚴重損傷可能需局部注射復方倍他米松注射液,但須嚴格在醫(yī)生指導下使用。
中度以上拉傷建議佩戴腕關節(jié)支具,選擇可調節(jié)角度的鋁合金支具或透氣性好的高分子固定器。夜間睡眠時需保持支具固定,日?;顒訒r逐步調整至功能位。固定期間應定期檢查皮膚狀況,避免壓瘡發(fā)生。一般需持續(xù)固定3-6周直至韌帶愈合。
急性期過后開始被動關節(jié)活動,采用健側手輔助屈伸練習。2周后加入握力球訓練增強肌力,4周后逐步進行抗阻彈力帶訓練。康復期間可配合超聲波治療或沖擊波治療促進韌帶修復。整個康復過程需在康復師指導下循序漸進,避免過早負重導致復發(fā)。
手韌帶拉傷后應保持均衡飲食,適量補充蛋白質和維生素C促進結締組織修復??祻推诳蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免籃球、網球等需頻繁用手的高強度運動。定期復查韌帶愈合情況,若出現持續(xù)疼痛或關節(jié)不穩(wěn)需及時就醫(yī)。日常注意手部保暖,提重物時佩戴護具預防再次損傷。
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