

咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多發(fā)性膽結(jié)石膽囊炎主要由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽固醇代謝異常、膽道結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡取石等方式治療。
1、膽汁淤積長(zhǎng)期進(jìn)食高脂飲食或空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),少量多餐,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等利膽藥物。
2、細(xì)菌感染腸道細(xì)菌逆行感染可能與膽道梗阻、免疫力下降等因素有關(guān),通常出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、持續(xù)性絞痛。需進(jìn)行抗感染治療,可選用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素。
3、膽固醇代謝異常肥胖、高脂血癥等代謝問(wèn)題易形成膽固醇性結(jié)石,伴隨惡心嘔吐、脂肪瀉。需控制體重并服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特等降脂藥物,嚴(yán)重時(shí)考慮膽囊切除術(shù)。
4、膽道結(jié)構(gòu)異常先天性膽管擴(kuò)張或Oddi括約肌功能障礙可能誘發(fā)結(jié)石反復(fù)形成,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性膽絞痛。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可明確診斷,必要時(shí)行膽總管探查取石術(shù)。
日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,定期復(fù)查腹部超聲。急性發(fā)作期應(yīng)立即禁食并就醫(yī),慢性患者可適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。
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