左右手血壓不一樣可能與測量誤差、血管解剖差異、動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、大動脈炎等因素有關，通常表現為頭暈、肢體無力等癥狀?？赏ㄟ^調整測量方式、藥物治療、手術干預等方式改善。

1、測量誤差

血壓測量過程中袖帶位置不當、手臂未與心臟平齊或測量時身體活動可能導致左右手血壓數值差異。建議選擇安靜環(huán)境，使用經過校準的血壓計，重復進行三次測量取平均值。若排除操作因素后仍存在差異，需進一步排查病理原因。

2、血管解剖差異

正常人左右上肢血管走行存在生理性差異，右側肱動脈多起源于頭臂干，左側直接起源于主動脈弓，這種解剖差異可能導致右側血壓比左側高10-20毫米汞柱。此類差異若無伴隨癥狀通常無須干預，但首次發(fā)現時應記錄基線數值供后續(xù)對比。

3、動脈硬化

單側上肢動脈粥樣硬化斑塊形成會導致該側血壓降低，可能與長期吸煙、高血壓控制不佳等因素有關?；颊呖赡艹霈F患肢發(fā)涼、脈搏減弱，可通過阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，配合西洛他唑片改善血液循環(huán)。

4、鎖骨下動脈狹窄

鎖骨下動脈竊血綜合征可引起患側血壓顯著低于對側，常見于糖尿病或高脂血癥患者。典型表現為活動患肢時頭暈加重，血管超聲可明確診斷。輕中度狹窄可使用前列地爾注射液擴張血管，嚴重狹窄需行支架植入術。

5、大動脈炎

自身免疫性大動脈炎好發(fā)于青年女性，可導致單側上肢無脈伴血壓測不出。急性期需用甲潑尼龍片抑制炎癥，配合環(huán)磷酰胺注射液控制病情進展。慢性期血管閉塞者可考慮旁路移植術重建血運，術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓。

發(fā)現雙上肢血壓差異超過15毫米汞柱時，建議連續(xù)監(jiān)測一周并記錄數據。日常避免穿著過緊衣袖，測量前靜坐5分鐘，雙臂交替測量時保持相同體位。若伴隨頭痛、視物模糊或肢體活動障礙，應立即排查急性腦血管病變。高血壓患者應規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，定期復查血管超聲評估病情變化。