胃癌貧血可能由腫瘤慢性出血、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、骨髓抑制、鐵代謝異常、慢性炎癥反應(yīng)等原因引起。胃癌患者出現(xiàn)貧血時(shí)通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，需通過(guò)補(bǔ)鐵治療、輸血支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式改善。

1、腫瘤慢性出血

胃癌病灶侵蝕血管可能導(dǎo)致長(zhǎng)期隱性出血，血液中鐵元素隨出血流失，引發(fā)缺鐵性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便或糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需通過(guò)內(nèi)鏡下止血或手術(shù)切除病灶，同時(shí)配合琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物，并定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

2、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

胃癌病灶侵犯胃壁會(huì)影響胃酸分泌和內(nèi)在因子生成，導(dǎo)致維生素B12及鐵吸收障礙，可能誘發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血或混合性貧血?；颊叱０樯嘌住⑹秤麥p退。需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素B12注射液，配合葉酸片和富馬酸亞鐵顆粒改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

3、骨髓抑制

胃癌轉(zhuǎn)移至骨髓或化療藥物副作用可能抑制造血功能，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、感染傾向。治療需調(diào)整化療方案，使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液刺激造血，必要時(shí)輸注濃縮紅細(xì)胞懸液。

4、鐵代謝異常

胃癌細(xì)胞分泌炎性因子可能干擾鐵調(diào)素調(diào)控，導(dǎo)致鐵利用障礙性貧血?；颊哐彖F蛋白升高但轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。需通過(guò)抗腫瘤治療控制原發(fā)病，聯(lián)合右旋糖酐鐵注射液改善鐵利用，避免盲目補(bǔ)鐵。

5、慢性炎癥反應(yīng)

腫瘤相關(guān)慢性炎癥狀態(tài)會(huì)縮短紅細(xì)胞壽命，抑制促紅細(xì)胞生成素活性?；颊逤反應(yīng)蛋白水平常升高。治療需控制腫瘤進(jìn)展，使用促紅細(xì)胞生成素阿爾法注射液，配合高蛋白飲食補(bǔ)充造血原料。

胃癌貧血患者應(yīng)保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶，適量增加動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等富鐵食物。避免濃茶、咖啡影響鐵吸收，餐后2小時(shí)再服用鐵劑可減少胃腸刺激。建議每周監(jiān)測(cè)體重和血常規(guī)，出現(xiàn)心悸、氣促等缺氧癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期貧血未糾正可能加重心臟負(fù)荷，需在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。