小兒白血病發(fā)病特性主要有起病隱匿、進(jìn)展迅速、易復(fù)發(fā)、對(duì)化療敏感、存在遺傳傾向等。白血病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向及肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、起病隱匿

小兒白血病早期癥狀常不典型，可能僅表現(xiàn)為反復(fù)低熱、乏力、食欲減退等非特異性癥狀，容易與普通感冒或貧血混淆。部分患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后氣促等貧血表現(xiàn)，或皮膚出現(xiàn)不明原因瘀斑、牙齦出血等輕微出血傾向。這些癥狀往往呈漸進(jìn)性加重，導(dǎo)致家長(zhǎng)未能及時(shí)察覺(jué)病情變化。

2、進(jìn)展迅速

兒童白血病細(xì)胞增殖速度顯著快于成人，從出現(xiàn)癥狀到明確診斷通常僅需數(shù)周至數(shù)月。病情進(jìn)展期可出現(xiàn)高熱不退、嚴(yán)重貧血、廣泛皮下出血或內(nèi)臟出血等危重表現(xiàn)。約半數(shù)患兒就診時(shí)已出現(xiàn)肝脾腫大或淺表淋巴結(jié)腫大，部分病例還會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛等髓外浸潤(rùn)癥狀。

3、易復(fù)發(fā)

經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，仍有部分患兒會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，常見(jiàn)于治療結(jié)束后2-3年內(nèi)。復(fù)發(fā)可能與微小殘留病灶未被徹底清除有關(guān)，表現(xiàn)為骨髓中重新出現(xiàn)白血病細(xì)胞或中樞神經(jīng)系統(tǒng)等髓外部位浸潤(rùn)。復(fù)發(fā)后治療難度顯著增加，需要調(diào)整化療方案或考慮造血干細(xì)胞移植。

4、對(duì)化療敏感

兒童白血病細(xì)胞對(duì)化學(xué)藥物治療具有較高敏感性，尤其是急性淋巴細(xì)胞白血病患兒，通過(guò)規(guī)范化療可使長(zhǎng)期生存率達(dá)到較高水平?；熕幬锬苡行缈焖僭鲋车陌籽〖?xì)胞，但也會(huì)對(duì)正常造血功能造成暫時(shí)性抑制，治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

5、遺傳傾向

部分小兒白血病存在家族聚集現(xiàn)象，可能與某些遺傳綜合征相關(guān)。唐氏綜合征患兒白血病發(fā)病率是普通兒童的數(shù)十倍，范可尼貧血、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳病患者也易伴發(fā)白血病。某些基因突變?nèi)鏓TV6-RUNX1融合基因陽(yáng)性患兒具有特定臨床特征和預(yù)后。

家長(zhǎng)需密切觀察兒童日常狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、異常出血、進(jìn)行性面色蒼白等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療，治療期間注意保持居住環(huán)境清潔，避免感染。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，化療間歇期可適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查骨髓象和微小殘留病灶監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。