甲減暴瘦可能由甲狀腺功能減退癥未控制、合并其他內(nèi)分泌疾病、藥物副作用、營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂等原因引起，可通過(guò)調(diào)整甲狀腺激素替代劑量、治療原發(fā)病、更換藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、改善消化功能等方式干預(yù)。

1、甲狀腺功能減退癥未控制

甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致代謝率下降，但部分患者因胃腸蠕動(dòng)減慢出現(xiàn)食欲減退，長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能引發(fā)體重異常下降。典型伴隨怕冷、乏力、皮膚干燥等癥狀。需復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素鈉片或甲狀腺片劑量，配合定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。

2、合并其他內(nèi)分泌疾病

甲減患者可能同時(shí)存在1型糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病，血糖控制不佳或皮質(zhì)醇缺乏會(huì)加速分解代謝?？赡艹霈F(xiàn)多尿、低血壓等表現(xiàn)。需完善糖化血紅蛋白、皮質(zhì)醇節(jié)律檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果使用胰島素注射液或氫化可的松片進(jìn)行聯(lián)合治療。

3、藥物副作用

部分甲減患者服用的抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片可能引起藥物性肝損傷，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收。若出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高需更換為丙硫氧嘧啶片，必要時(shí)聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝，同時(shí)加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期甲減導(dǎo)致味覺(jué)減退、進(jìn)食減少，易缺乏蛋白質(zhì)、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素?？杀憩F(xiàn)為舌炎、肢體麻木。建議增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)口服維生素B12片或復(fù)合維生素片，定期檢測(cè)血清前白蛋白水平。

5、胃腸功能紊亂

甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致胃酸分泌減少、腸道菌群失調(diào)，可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉。可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，配合多酶片助消化。日常飲食需避免生冷刺激，采用少食多餐方式。

甲減患者出現(xiàn)體重下降需每日記錄飲食攝入量與體重變化，保證每日熱量攝入不低于25千卡/公斤。優(yōu)先選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等食物，烹飪時(shí)適當(dāng)增加植物油用量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，每周監(jiān)測(cè)晨起靜息心率。若體重持續(xù)下降超過(guò)基礎(chǔ)體重10%或伴隨心悸、嘔吐需立即復(fù)診。