70歲食道癌手術風險有多大
博禾醫(yī)生
70歲食道癌手術風險中等偏高,主要與患者基礎疾病、腫瘤分期、心肺功能、手術方式及術后護理等因素相關。
高齡患者常合并高血壓、糖尿病或慢性阻塞性肺病等基礎疾病,這些疾病會增加麻醉風險及術后并發(fā)癥概率。術前需通過藥物控制血壓血糖,肺功能較差者可能需先行呼吸康復訓練。
早期食道癌T1-2期手術風險相對較低,而中晚期腫瘤T3-4期因需擴大切除范圍,可能涉及聯(lián)合臟器切除,手術時間延長會導致出血量增加和感染風險上升。術前新輔助治療可縮小腫瘤體積。
開胸手術對心肺功能要求較高,術前需進行肺功能檢測和心臟超聲評估。第一秒用力呼氣容積低于1.5升或射血分數(shù)小于50%者,需考慮微創(chuàng)手術或替代治療方案。
傳統(tǒng)開胸手術創(chuàng)傷較大,術后易發(fā)生肺部感染;胸腔鏡輔助微創(chuàng)手術恢復較快,但對術者技術要求高。根據(jù)腫瘤位置可能需行食管胃吻合術或結腸代食管術。
吻合口瘺是嚴重并發(fā)癥,需禁食胃腸減壓;肺部感染可通過霧化吸入預防;深靜脈血栓形成風險需早期下床活動。營養(yǎng)支持可采用空腸造瘺管飼。
高齡患者術后應循序漸進恢復飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì),避免過熱或刺激性食物。每日進行呼吸訓練如吹氣球鍛煉肺功能,家屬需協(xié)助拍背排痰。定期復查血常規(guī)及營養(yǎng)指標,必要時補充蛋白粉或維生素制劑。保持切口清潔干燥,出現(xiàn)發(fā)熱或胸悶需立即返院檢查。
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