核磁能查出癌腦轉(zhuǎn)移嗎
核磁共振一般能查出腦轉(zhuǎn)移癌，是診斷腦轉(zhuǎn)移瘤的重要手段之一。核磁共振具有高分辨率、多參數(shù)成像等優(yōu)勢(shì)，對(duì)腦部微小病灶的檢出率較高，可清晰顯示轉(zhuǎn)移瘤的位置、大小、數(shù)量。
核磁共振通過(guò)強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖生成腦部斷層圖像，對(duì)軟組織對(duì)比度敏感，能發(fā)現(xiàn)直徑小至3-5毫米的轉(zhuǎn)移灶。增強(qiáng)掃描時(shí)，轉(zhuǎn)移瘤多呈現(xiàn)環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，周?chē)橛胁煌潭?a href="http://www.ekxsl.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫帶。對(duì)于血腦屏障破壞明顯的轉(zhuǎn)移瘤，如肺癌、乳腺癌腦轉(zhuǎn)移，檢出率可達(dá)90%以上。部分黑色素瘤、腎癌轉(zhuǎn)移灶在T1加權(quán)像上可表現(xiàn)為高信號(hào)，具有特征性表現(xiàn)。
少數(shù)情況下，核磁共振可能漏診某些特殊類(lèi)型轉(zhuǎn)移瘤。如彌漫性軟腦膜轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為腦膜輕度增厚，常規(guī)序列易漏診，需結(jié)合增強(qiáng)掃描與腦脊液檢查。部分前列腺癌、甲狀腺癌的腦轉(zhuǎn)移灶在T2加權(quán)像上與正常腦組織信號(hào)相近，需通過(guò)磁敏感加權(quán)成像輔助鑒別。極少數(shù)乏血供轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)掃描強(qiáng)化不明顯，可能被誤判為缺血灶。
建議疑似腦轉(zhuǎn)移患者完善頭顱核磁共振平掃加增強(qiáng)檢查，必要時(shí)結(jié)合PET-CT或腰椎穿刺進(jìn)一步確診。檢查前需去除體內(nèi)金屬植入物，佩戴心臟起搏器者禁用。確診后應(yīng)盡快明確原發(fā)灶，根據(jù)病理類(lèi)型制定放療、靶向或免疫治療方案。日常注意監(jiān)測(cè)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱內(nèi)壓增高。
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