肛裂可能由長(zhǎng)期便秘、不良排便習(xí)慣、妊娠分娩、肛門括約肌痙攣、肛管損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。

一、長(zhǎng)期便秘

長(zhǎng)期便秘是肛裂的常見誘因，干燥堅(jiān)硬的糞便在排出過(guò)程中會(huì)過(guò)度擴(kuò)張肛管，導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。這種情況通常伴隨排便費(fèi)力、肛門墜脹感。改善措施包括增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花和燕麥，每日保證充足飲水，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若便秘嚴(yán)重可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露幫助軟化糞便。

二、不良排便習(xí)慣

如廁時(shí)長(zhǎng)時(shí)間蹲坐或過(guò)度用力會(huì)增加肛管壓力，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙形成裂口。這類患者常伴有肛門灼痛、排便不盡感。建議縮短如廁時(shí)間至5分鐘內(nèi)，避免如廁時(shí)閱讀手機(jī)。溫水坐浴可緩解不適，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)肛管黏膜。

三、妊娠分娩

妊娠期子宮增大壓迫盆腔血管，分娩時(shí)盆底肌肉過(guò)度拉伸都可能損傷肛管組織。孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)排便時(shí)撕裂樣疼痛、少量鮮紅血跡。產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，進(jìn)行凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸利多卡因凝膠局部止痛。

四、肛門括約肌痙攣

肛門內(nèi)括約肌張力異常增高會(huì)導(dǎo)致肛管血流灌注不足，形成缺血性潰瘍?；颊叱Ｓ谐掷m(xù)性肛門收縮痛、排便恐懼。生物反饋治療可幫助協(xié)調(diào)括約肌功能，醫(yī)生可能開具地爾硫卓軟膏降低括約肌張力。

五、肛管損傷

直腸指檢操作不當(dāng)、異物侵入或炎癥性腸病反復(fù)發(fā)作都會(huì)直接損傷肛管上皮。這類肛裂往往伴有黏液分泌物、肛門潮濕。需治療原發(fā)疾病，局部可使用硝酸甘油軟膏改善血液循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

肛裂患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥，排便后建議用溫水清洗替代紙巾擦拭。飲食上多攝入火龍果、芹菜等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。每天進(jìn)行溫水坐浴10-15分鐘可促進(jìn)裂口愈合，若癥狀持續(xù)兩周無(wú)改善或出血量增多，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肛門括約肌功能，避免久坐久站，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少局部摩擦。建立每日固定時(shí)間排便的習(xí)慣，有便意時(shí)及時(shí)如廁，排便時(shí)放松身體避免過(guò)度用力。保持良好作息和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防肛裂復(fù)發(fā)也很重要。