輸尿管結(jié)石而且腎積水該怎么辦
輸尿管結(jié)石合并腎積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量可增加尿流速度，幫助小結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。排尿時(shí)觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)明顯脹痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，雙氯芬酸鈉栓可減輕結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，腎積水嚴(yán)重時(shí)禁用利尿劑。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的中等硬度結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合口服抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用此治療。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出結(jié)石，對(duì)輸尿管中下段結(jié)石效果顯著。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。該方法可能引發(fā)尿路黏膜損傷或術(shù)后發(fā)熱。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道粉碎并取出結(jié)石。需住院治療3-5天，存在出血、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及超聲評(píng)估積水改善程度。
患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，減少動(dòng)物蛋白及高嘌呤飲食。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如散步、跳繩有助于結(jié)石位移，但突發(fā)劇烈腰痛需立即停止活動(dòng)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置及腎積水變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀須急診處理。術(shù)后患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行尿液分析及影像學(xué)隨訪，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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