老年人下肢動脈斑塊形成原因
博禾醫(yī)生
老年人下肢動脈斑塊形成可能由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡增長等因素引起。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動脈斑塊形成的核心因素。脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積后引發(fā)炎癥反應(yīng),逐漸形成粥樣硬化斑塊??刂蒲铚p少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物調(diào)節(jié)。
長期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮機械損傷,加速脂質(zhì)滲透和血小板聚集。血壓波動越大,血管壁承受的剪切力越強,斑塊破裂風(fēng)險越高。日常需限鹽、規(guī)律監(jiān)測血壓,聯(lián)合鈣通道阻滯劑等降壓藥物維持血壓穩(wěn)定。
高血糖狀態(tài)促使血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積,造成微循環(huán)障礙和氧化應(yīng)激。糖尿病患者下肢動脈斑塊進展速度是普通人群的3-4倍,典型表現(xiàn)為足背動脈搏動減弱。需嚴(yán)格控糖,定期進行踝肱指數(shù)檢測。
煙草中的尼古丁和一氧化碳直接損傷血管內(nèi)皮功能,使血小板黏附性增加。吸煙者下肢動脈閉塞發(fā)生率較非吸煙者高2-6倍,戒煙后2年內(nèi)血管修復(fù)功能可逐步恢復(fù)。
血管壁膠原蛋白流失和彈性纖維斷裂是衰老的必然過程,動脈內(nèi)膜增厚使脂質(zhì)更易沉積。60歲以上人群動脈斑塊檢出率達70%,建議每年進行血管超聲篩查,補充歐米伽3脂肪酸延緩血管老化。
預(yù)防下肢動脈斑塊需綜合管理:飲食采用地中海模式,增加深海魚、堅果攝入;選擇快走、太極拳等溫和運動改善側(cè)支循環(huán);冬季注意下肢保暖,避免長時間保持同一姿勢;睡眠時墊高腳部促進靜脈回流;定期檢查血脂、血糖等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)間歇性跛行等癥狀及時就醫(yī)評估。
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