膀胱破裂的臨床表現(xiàn)
膀胱破裂的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性下腹劇痛、排尿困難、血尿、腹部壓痛及腹膜炎體征、休克等。
一、突發(fā)性下腹劇痛
膀胱破裂后尿液外滲刺激腹膜或盆腔組織，患者常出現(xiàn)突發(fā)性下腹持續(xù)性劇痛，疼痛可向會陰部或大腿內側放射。這種疼痛多發(fā)生在腹部受到外力撞擊或醫(yī)源性損傷后，伴隨腹部肌肉緊張和拒按表現(xiàn)，需要緊急就醫(yī)進行導尿和影像學檢查。
二、排尿困難
膀胱壁完整性受損導致儲尿功能喪失，患者雖有強烈尿意但僅能排出少量血性尿液或完全無法排尿。排尿困難可能伴隨膀胱充盈感，導尿時可見少量血性液體流出，提示膀胱內尿液已通過破口滲入腹腔或周圍間隙。
三、血尿
膀胱黏膜或肌層撕裂損傷局部血管，導致尿液中含有肉眼可見的血液或鏡下血尿。血尿程度與破裂位置和損傷血管有關，常見于外傷性膀胱破裂病例，需要留置導尿管持續(xù)引流并監(jiān)測尿液性狀。
四、腹部壓痛及腹膜炎體征
尿液滲入腹腔引起化學性腹膜炎，表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛和肌衛(wèi)。腹部逐漸膨隆，腸鳴音減弱或消失，嚴重時可出現(xiàn)惡心嘔吐和發(fā)熱等全身感染征象。
五、休克
嚴重膀胱破裂合并大血管損傷時，可能因大量失血或感染性休克出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等表現(xiàn)。休克多發(fā)生于復合傷患者，需立即建立靜脈通道并準備急診手術修復。
膀胱破裂患者應絕對臥床休息，避免劇烈活動和增加腹壓的行為。飲食方面需選擇易消化流質或半流質食物，適當增加水分攝入但需控制單次飲水量?；謴推谝ㄆ谶M行膀胱功能訓練，如定時排尿和盆底肌鍛煉，避免憋尿和便秘。注意觀察尿液顏色和量的變化，按醫(yī)囑定期復查膀胱造影或超聲檢查。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加重時須立即返院就診。
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