化療是治療癌癥的主要手段之一，為許多患者所熟悉。但是，目前癌癥化療有很大的局限性和缺點:使用不當或過度化療，其效果相反，不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還危害了患者的生命。有關(guān)因素考慮如下：

1、 對于晚期癌癥（已經(jīng)轉(zhuǎn)移或手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移），目前化療只對其中25～35％有效，也就是說，約70％的晚期癌癥患者對化療無效。對于結(jié)腸癌、腎癌、肝癌、黑色素瘤等癌癥，其有效率更低。因此，患者在化療前，必須考慮是否愿意承受100%的化療毒性，以獲得30%的短期療效。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科熊紹權(quán)

2、 對于晚期癌癥，化療一般是無法治愈的。那所謂30％療效的意義又是什么呢？就是100個患者化療，其中約70位患者會無效，腫瘤不會得到控制。約30名患者通過2~3周期的化療，腫瘤的成長得到一定的控制。遺憾的是，這種控制不是無限期的，而是短暫的，一般在2~6個月后，殘留腫瘤很快就會耐藥，再次加速成長。腫瘤對化學(xué)療法的耐藥性，再次更換化學(xué)療法方案的效率下降到10%以下，出現(xiàn)更大的化學(xué)療法毒性。例如，對于晚期非小細胞肺癌，如果患者身體好，接受化療，只能延長中間生存1~3個月。如果身體差接受化療，甚至得不到任何好處。(今年8月世界一流科學(xué)雜志《自然.醫(yī)學(xué)》發(fā)表了研究報道:化學(xué)療法促進癌癥發(fā)展的NatMed、Aug2012)

3、為什么西醫(yī)院腫瘤醫(yī)生建議患者重復(fù)化學(xué)療法？原因有幾個。一個是晚期腫瘤，確實沒有更多的方法。他們不知道中醫(yī)，只有化療、化療、再化療。二是西醫(yī)院腫瘤患者初期治療時體質(zhì)較好，化療無效，可反復(fù)接受化療，直到身體無法忍受，醫(yī)院不再接受，患者建議轉(zhuǎn)用中醫(yī)藥治療。三是西醫(yī)院患者首次治療多，經(jīng)濟也比較好，能承受各種進口藥、自費藥、昂貴藥，其實療效平平。

4、不需要化療嗎？不，化療是否需要首先評價風(fēng)險和利益。如果獲益大于風(fēng)險，那就支持化療。在什么情況下利潤可能大于風(fēng)險？如果是第一次化學(xué)療法，循證醫(yī)學(xué)證明化學(xué)療法對該病有明顯的效果，患者身體可以承受毒性。如果不是第一次化學(xué)療法，再次化學(xué)療法的前提是前2~3次化學(xué)療法有明顯的療效，身體可以繼續(xù)受毒。

如果是手術(shù)后患者，腫瘤已經(jīng)切除，需要化療嗎？這也需要評估風(fēng)險與獲益。其前提就是：首先要對病情（術(shù)后檢查）進行分期，然后了解循證醫(yī)學(xué)是否證實化療對該病該期有明顯效果，而且病人身體能夠承受毒性。早期癌癥手術(shù)切除后，很難從化療和放射治療中獲利。

5、任何治療，都要堅持以人為本，而不是以病為本。不能為了完成化療而化療，一定要兼顧病人身體。在化療目前還總體療效不高的情況下，最好是適可而止，點到為止，否則化療結(jié)束了，人也歸西了。中央電視臺著名播音員羅京患淋巴瘤，報道稱經(jīng)歷了9次強化療法，結(jié)果不到10個月，骨髓造血功能枯竭，羅京英年早逝。他死于癌癥本身嗎？對于淋巴瘤，現(xiàn)在中醫(yī)西醫(yī)治愈率非常高，5年的生存率為50%。羅京平時身體很好，平素?zé)釔坼憻挘词共蛔魅魏沃委?，?yīng)該也能活上10個月。臨床上，過度化療死亡的患者很多。

6、某種化學(xué)療法需要更加慎重。也就是說，只有CEA、CA125等腫瘤標志物上升，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤爐的成長和復(fù)發(fā)，沒有癥狀的情況下，不需要化學(xué)療法嗎？國內(nèi)外有兩種意見。一是指標上升表示腫瘤活躍，需要化療。另一種是認為，腫瘤病灶并沒有生長，暫時不需要化療。我的意見是，暫時不需要化療，原因如下：

1）提前化療會導(dǎo)致腫瘤耐藥，等到腫瘤真正復(fù)發(fā)，就會無藥可用。因此，提前化療會透支以后的治療手段。2）提前化療會提前降低患者的生活質(zhì)量，降低患者免疫力，即使延緩了腫瘤復(fù)發(fā)（還不一定），也不一定延長生命。3）癌指標CA125等不會影響患者生命和生活質(zhì)量，治療何急呢？影響生命的是腫瘤病灶。不看腫瘤病灶就進行化療，有過度治療的嫌疑，更何況化療對很多腫瘤完全無效。4）即使等到腫瘤生長復(fù)發(fā)后，我們還可以再根據(jù)實際情況采取手術(shù)或放療、介入等更合適有效的方法，不一定非要采用療效差毒性大的化療。5）除了化療外，對于癌指標升高者，我們還可以選用毒性低的中醫(yī)藥治療，在很多情況下也可以降低癌指標。臨床上常有CA125升到幾百一千多的，經(jīng)過中醫(yī)治療后下降的很多。中醫(yī)治療暫時無效，至少無害。