創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能由關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)過度使用等原因引起。

一、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后關(guān)節(jié)面變得不平整，活動時關(guān)節(jié)軟骨承受的負(fù)荷分布不均，部分區(qū)域壓力過高導(dǎo)致軟骨磨損加速。軟骨下骨也可能發(fā)生微骨折，影響軟骨的營養(yǎng)供應(yīng)。關(guān)節(jié)內(nèi)出血會形成血腫，血腫機(jī)化后產(chǎn)生纖維組織，這些組織可能鈣化形成創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛腫脹和活動受限，治療需手術(shù)復(fù)位固定骨折塊，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

二、關(guān)節(jié)脫位

關(guān)節(jié)脫位時關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶被撕裂，即使復(fù)位后這些結(jié)構(gòu)愈合也可能變得松弛或形成瘢痕。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降會增加軟骨的異常摩擦，長期可導(dǎo)致軟骨退化。脫位還可能損傷關(guān)節(jié)內(nèi)的血管，影響軟骨細(xì)胞獲取營養(yǎng)。關(guān)節(jié)脫位后常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和劇烈疼痛，治療需手法或手術(shù)復(fù)位，固定關(guān)節(jié)數(shù)周使軟組織修復(fù)，后期加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練。

三、韌帶損傷

韌帶損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞，活動中出現(xiàn)異?；瑒雍托D(zhuǎn)，這些不穩(wěn)定運(yùn)動持續(xù)沖擊軟骨表面。韌帶本體感覺功能受損會使關(guān)節(jié)保護(hù)性反射減弱，容易發(fā)生繼發(fā)性損傷。慢性韌帶松弛會導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)重區(qū)軟骨軟化剝脫。韌帶損傷通常伴有關(guān)節(jié)松動感和腫脹，治療根據(jù)損傷程度選擇韌帶修復(fù)手術(shù)或保守治療，配合物理治療改善穩(wěn)定性。

四、關(guān)節(jié)軟骨損傷

關(guān)節(jié)軟骨損傷后自我修復(fù)能力有限，缺損區(qū)會被纖維軟骨填充，這種組織力學(xué)性能較差。軟骨碎片可能脫落形成游離體，卡在關(guān)節(jié)間隙加重磨損。軟骨下骨暴露后硬度增加，進(jìn)一步損害剩余軟骨。關(guān)節(jié)軟骨損傷常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和摩擦感，治療可關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)或軟骨移植，術(shù)后需限制負(fù)重。

五、關(guān)節(jié)過度使用

關(guān)節(jié)過度使用會使軟骨長期處于高應(yīng)力狀態(tài)，軟骨基質(zhì)中的蛋白多糖和膠原纖維網(wǎng)絡(luò)受損。滑膜因反復(fù)受刺激產(chǎn)生炎性介質(zhì)，加速軟骨分解代謝。職業(yè)性重復(fù)動作或高強(qiáng)度訓(xùn)練可能超過軟骨修復(fù)能力。關(guān)節(jié)過度使用通常表現(xiàn)為慢性鈍痛和僵硬，治療需減少負(fù)重活動，加強(qiáng)周圍肌肉訓(xùn)練，疼痛明顯時可用非甾體抗炎藥控制癥狀。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免跑跳等沖擊性運(yùn)動，選擇游泳等非負(fù)重鍛煉。日?；顒訒r使用護(hù)具提供外部支撐，注意關(guān)節(jié)保暖改善局部血液循環(huán)。飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或腫脹加重時應(yīng)及時復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。保持適度活動量維持關(guān)節(jié)功能，但需避免過度使用導(dǎo)致癥狀反復(fù)。