檢查肺結(jié)核病的常用方法
檢查肺結(jié)核病的常用方法主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線(xiàn)檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核最基礎(chǔ)的方法，通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率。對(duì)于痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者具有確診價(jià)值，但陰性結(jié)果不能排除感染可能。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，≥5毫米為陽(yáng)性結(jié)果。該試驗(yàn)可用于篩查潛伏感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。
3、胸部X線(xiàn)檢查
胸部X線(xiàn)能顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對(duì)于痰涂片陰性但高度懷疑肺結(jié)核的患者，影像學(xué)檢查具有重要參考價(jià)值。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)來(lái)診斷結(jié)核感染，較結(jié)核菌素試驗(yàn)特異性更高，不受卡介苗接種影響。該試驗(yàn)采用結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激淋巴細(xì)胞，檢測(cè)γ-干擾素釋放水平，適用于免疫功能低下者的潛伏感染篩查。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于傳統(tǒng)痰涂片，特別適用于疑似耐藥結(jié)核或HIV合并感染患者的早期診斷。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A的食物如雞蛋、牛奶、胡蘿卜等。保持居室通風(fēng)良好，避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，不可自行停藥。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)，治療期間每月復(fù)查痰菌直至轉(zhuǎn)陰。
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