急性腎功能衰竭
博禾醫(yī)生
急性腎功能衰竭是腎臟功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐、電解質(zhì)紊亂等癥狀,可能由腎前性、腎性、腎后性等因素引起。急性腎功能衰竭可通過一般治療、藥物治療、腎臟替代治療等方式處理。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
腎前性因素與腎臟血流灌注不足有關(guān),常見于嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭等情況?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓下降、皮膚干燥、尿量明顯減少等癥狀。治療上以糾正原因?yàn)橹鳎缤ㄟ^靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量,使用多巴胺注射液改善腎臟血流,監(jiān)測(cè)尿量變化。
腎性因素涉及腎臟實(shí)質(zhì)損傷,包括急性腎小管壞死、腎小球腎炎或藥物毒性作用?;颊叱0橛?a href="http://www.ekxsl.com/k/05c560wmk2q4uaw.html" target="_blank">血尿、蛋白尿或腰痛等表現(xiàn)。處理措施包括停用腎毒性藥物,應(yīng)用呋塞米注射液促進(jìn)排尿,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎后性因素由尿路梗阻引發(fā),例如結(jié)石、腫瘤或前列腺增生阻塞尿道。癥狀可能為排尿困難、腰背部脹痛或尿潴留。治療上需解除梗阻,如通過導(dǎo)尿術(shù)引流尿液,使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,預(yù)防感染發(fā)生。
嚴(yán)重感染或全身性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腎損傷,如敗血癥或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。患者往往出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)或皮疹等全身癥狀。干預(yù)手段包括控制感染源,應(yīng)用頭孢曲松鈉注射劑抗感染,配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
某些藥物或環(huán)境毒素可能直接損害腎功能,包括非甾體抗炎藥、抗生素或重金屬。伴隨癥狀可有惡心、乏力或意識(shí)模糊。治療需立即停止接觸有害物質(zhì),使用活性炭片劑吸附毒素,加強(qiáng)支持性護(hù)理。
急性腎功能衰竭患者日常應(yīng)注意限制水分和鈉鹽攝入,避免高鉀食物如香蕉和土豆,保證充足休息,定期監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。遵循醫(yī)囑進(jìn)行低蛋白飲食,控制血壓和血糖水平,預(yù)防并發(fā)癥?;謴?fù)期可逐步增加輕度活動(dòng),但應(yīng)避免勞累。出現(xiàn)任何異常癥狀需及時(shí)復(fù)診,確保腎功能穩(wěn)定恢復(fù)。長(zhǎng)期管理包括定期檢查腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,保持健康生活習(xí)慣。
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