褥瘡用什么藥最好
博禾醫(yī)生
褥瘡可使用磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠、藻酸鹽敷料、復(fù)方黃柏液涂劑等藥物進(jìn)行綜合治療,具體用藥需根據(jù)創(chuàng)面分期、感染程度及患者個體情況由醫(yī)生制定方案。褥瘡是身體局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而引起的皮膚及皮下組織損傷,臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、潰瘍或壞死,好發(fā)于骶尾部、足跟等骨隆突部位。
磺胺嘧啶銀乳膏適用于伴有滲出的感染性褥瘡。該藥物含銀離子成分,能抑制銅綠假單胞菌等常見創(chuàng)面致病菌,同時具有收斂作用以減少組織液滲出。對于二期褥瘡出現(xiàn)水皰破潰或三期褥瘡淺表潰瘍合并細(xì)菌感染時,可遵醫(yī)囑使用該藥膏覆蓋創(chuàng)面。使用時需先清創(chuàng)再涂藥,若出現(xiàn)局部灼熱感應(yīng)立即停用。
莫匹羅星軟膏針對金黃色葡萄球菌感染的褥瘡效果顯著。該抗生素軟膏能阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,特別適用于膿性分泌物較多的創(chuàng)面。對于三期褥瘡伴有限局性膿苔者,可配合無菌紗布包扎使用。注意對聚乙二醇過敏者禁用,用藥期間避免與其他外用抗菌制劑混合使用。
重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠能促進(jìn)深部褥瘡的肉芽組織生長。該生物制劑通過刺激成纖維細(xì)胞增殖,加速創(chuàng)面愈合進(jìn)程,適用于四期褥瘡累及肌肉或骨骼的難愈性潰瘍。需在徹底清創(chuàng)后涂抹,保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境,不可與含蛋白水解酶的藥物同時使用。
藻酸鹽敷料適用于中度至重度滲出的褥瘡創(chuàng)面。該功能性敷料由海藻酸鈣纖維制成,接觸創(chuàng)面滲出液后形成凝膠狀物質(zhì),提供濕性愈合環(huán)境。對于三期褥瘡伴有竇道或大量滲液者,可選用藻酸鹽條狀敷料填充腔隙。更換頻率根據(jù)滲出量調(diào)整,干燥創(chuàng)面不宜使用。
復(fù)方黃柏液涂劑適用于炎癥反應(yīng)明顯的褥瘡創(chuàng)面。該中成藥含黃柏、連翹等成分,具有清熱解毒功效,可用于紅腫熱痛的一期或二期褥瘡。可用無菌紗布浸濕后濕敷,每次15-30分鐘,中藥過敏者需慎用。
褥瘡治療需建立綜合護(hù)理方案,除規(guī)范用藥外應(yīng)每2小時協(xié)助患者變換體位,使用減壓床墊減少骨突部位壓力。保持皮膚清潔干燥,每日檢查易發(fā)部位皮膚狀況。加強(qiáng)營養(yǎng)支持,保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,促進(jìn)組織修復(fù)。定期進(jìn)行創(chuàng)面評估,當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象時須及時就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)正確的翻身技巧,避免拖拽造成皮膚剪切傷。建立翻身記錄卡,確保壓力管理措施有效落實(shí)。長期臥床者建議進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,改善局部血液循環(huán)。
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