黑色素瘤轉(zhuǎn)移有哪些并發(fā)癥
黑色素瘤轉(zhuǎn)移可能引發(fā)骨轉(zhuǎn)移相關(guān)疼痛、腦轉(zhuǎn)移相關(guān)神經(jīng)癥狀、肝轉(zhuǎn)移相關(guān)肝功能異常、肺轉(zhuǎn)移相關(guān)呼吸障礙以及全身惡病質(zhì)等并發(fā)癥。黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤，轉(zhuǎn)移后可能對(duì)多器官功能造成損害，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確轉(zhuǎn)移部位并針對(duì)性治療。
1、骨轉(zhuǎn)移疼痛
黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致持續(xù)性骨痛或病理性骨折。腫瘤細(xì)胞破壞骨組織時(shí)會(huì)刺激神經(jīng)末梢，常見(jiàn)于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛初期為間歇性鈍痛，后期發(fā)展為夜間加重的劇痛。確診需結(jié)合骨掃描與CT檢查，治療可采用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，或局部放療緩解癥狀。患者活動(dòng)時(shí)需注意防跌倒。
2、腦神經(jīng)癥狀
腦轉(zhuǎn)移可能引發(fā)頭痛、嘔吐或肢體偏癱等神經(jīng)功能缺損。腫瘤占位效應(yīng)可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為晨起加重的前額部脹痛，伴隨視物模糊或噴射性嘔吐。MRI檢查能明確病灶位置，治療需使用甘露醇注射液降低顱壓，或采用立體定向放射外科控制腫瘤進(jìn)展。突發(fā)意識(shí)障礙需緊急就醫(yī)。
3、肝功能異常
肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致黃疸或凝血功能障礙。腫瘤浸潤(rùn)會(huì)破壞肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、腹脹及食欲下降。超聲造影可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，治療需采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，或使用靶向藥物如帕博利珠單抗注射液。定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素指標(biāo)至關(guān)重要。
4、呼吸障礙
肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽、咯血或胸腔積液。腫瘤侵襲肺泡或支氣管時(shí)，可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或血絲痰。胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影，大量胸腔積液需行穿刺引流，并配合培美曲塞二鈉等化療藥物控制病情。吸氧治療可改善低氧血癥癥狀。
5、全身惡病質(zhì)
廣泛轉(zhuǎn)移可能引發(fā)嚴(yán)重消瘦與代謝紊亂。腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致肌肉萎縮，表現(xiàn)為體重驟降與極度乏力。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，同時(shí)使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲。貧血患者可補(bǔ)充重組人促紅素注射液。
黑色素瘤轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充深海魚(yú)油與維生素D。每日進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免陽(yáng)光直射皮膚。定期復(fù)查PET-CT評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重下降超過(guò)5%需及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化。
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