腹膜假性黏液瘤治療指南
關(guān)鍵詞：
腹膜
腹膜假性黏液瘤可通過(guò)手術(shù)切除、腹腔熱灌注化療、全身化療、靶向治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。該病可能與闌尾黏液性腫瘤破裂、卵巢黏液性腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊等癥狀。
1、手術(shù)切除
腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)是核心治療手段，需盡可能切除肉眼可見(jiàn)的病灶。對(duì)于原發(fā)灶明確的患者，需同步切除原發(fā)腫瘤器官，如闌尾或卵巢。術(shù)中需注意保護(hù)腸管，避免術(shù)后腸梗阻。術(shù)后可能聯(lián)合腹腔熱灌注化療鞏固療效。
2、腹腔熱灌注化療
將加熱的化療藥物灌注至腹腔，可增強(qiáng)藥物滲透性。常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等，溫度維持在42-43℃持續(xù)60-90分鐘。該療法能清除游離腫瘤細(xì)胞，但可能引起骨髓抑制或腎功能損傷。
3、全身化療
適用于無(wú)法完全切除或復(fù)發(fā)病例，方案多采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。靶向藥物貝伐珠單抗注射液可抑制血管生成，但需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。化療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療
針對(duì)KRAS基因突變患者可使用西妥昔單抗注射液，EGFR陽(yáng)性者可嘗試帕尼單抗注射液。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間可能出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)，需配合皮膚護(hù)理和止瀉處理。
5、對(duì)癥支持治療
腹水明顯者行腹腔穿刺引流，可輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。腸梗阻患者需禁食胃腸減壓，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。疼痛管理選用鹽酸羥考酮緩釋片，合并感染時(shí)應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉。
術(shù)后建議每3個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA125和CEA。飲食選擇高蛋白低纖維食物如魚(yú)肉、蛋羹，避免粗硬食物刺激腸管。適量活動(dòng)預(yù)防腸粘連，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需及時(shí)返院檢查。心理疏導(dǎo)有助于改善長(zhǎng)期治療帶來(lái)的焦慮情緒。
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