下肢的缺血性疾病
下肢缺血性疾病主要包括下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、急性動脈栓塞等，可能由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素引起，典型表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚蒼白或發(fā)紺等癥狀。
1、下肢動脈硬化閉塞癥
下肢動脈硬化閉塞癥與高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關，動脈壁脂質(zhì)沉積導致管腔狹窄。早期表現(xiàn)為行走后小腿肌肉酸痛，休息可緩解；進展期出現(xiàn)靜息痛、皮膚溫度降低。治療需控制基礎疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸沙格雷酯片改善血流，嚴重時需行球囊擴張術(shù)。
2、血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎多見于吸煙青年男性，小動脈炎癥性閉塞導致遠端缺血。特征性表現(xiàn)為足背動脈搏動消失、趾端潰瘍。急性期需臥床，使用注射用前列地爾改善微循環(huán)，口服西洛他唑片抗血小板聚集，合并感染時聯(lián)用頭孢呋辛酯片。
3、急性動脈栓塞
急性動脈栓塞常因房顫患者左心房血栓脫落導致，突發(fā)下肢劇痛伴感覺異常。查體可見患肢蒼白、麻痹，超聲顯示動脈血流中斷。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，必要時行Fogarty導管取栓術(shù)，術(shù)后服用華法林鈉片預防復發(fā)。
4、糖尿病足血管病變
長期糖尿病導致下肢動脈鈣化及微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為足部潰瘍經(jīng)久不愈。需嚴格控糖，使用貝前列素鈉片擴張血管，局部清創(chuàng)后外用重組人表皮生長因子凝膠，合并骨髓炎時靜脈注射鹽酸萬古霉素。
5、雷諾綜合征
雷諾綜合征屬于血管痙攣性疾病，寒冷刺激誘發(fā)手指/足趾蒼白-青紫-潮紅三相變化。輕癥通過保暖、戒煙緩解，重癥需口服硝苯地平緩釋片解除痙攣，合并結(jié)締組織病時聯(lián)用醋酸潑尼松片。
下肢缺血性疾病患者需戒煙限酒，控制血壓血糖血脂達標。每日進行30分鐘步行訓練促進側(cè)支循環(huán)形成，注意足部保暖避免外傷。飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動物內(nèi)臟攝入。定期復查血管超聲監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)潰瘍不愈或疼痛加劇時立即就醫(yī)。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
上一篇：胸腔突然疼是怎么回事兒
下一篇：心搏驟停的臨床表現(xiàn)