妄想癥是心理疾病還是精神病
妄想癥屬于精神疾病范疇,臨床稱為妄想性障礙,其核心特征為脫離現(xiàn)實的頑固錯誤信念。妄想癥與心理問題的本質區(qū)別在于前者存在生物學基礎,通常需精神科藥物干預。
妄想癥在國際疾病分類中明確歸類為精神障礙,典型表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的系統(tǒng)性妄想,患者缺乏自知力且內容荒謬。常見類型包括被害妄想、鐘情妄想、夸大妄想等,其發(fā)生與多巴胺系統(tǒng)異常等神經(jīng)生化改變密切相關。
診斷需滿足三大要件:妄想內容完全脫離現(xiàn)實、持續(xù)時間超過1個月、社會功能明顯受損。需排除精神分裂癥、雙相障礙等共病情況,腦部CT或核磁共振檢查可輔助排除器質性病變。
生物學因素占主導地位,涉及遺傳易感性、腦區(qū)功能異常及神經(jīng)遞質失衡。環(huán)境誘因如重大應激可能觸發(fā)疾病,但本質上不同于心因性心理問題,單純心理咨詢難以奏效。
以抗精神病藥物為基礎治療,如利培酮、奧氮平等可調節(jié)多巴胺受體。認知行為療法僅作為輔助手段,急性期需住院治療,中重度患者往往需要長期藥物維持。
相比可自愈的心理困擾,妄想癥復發(fā)率達60%以上。早期規(guī)范治療可使50%患者獲得癥狀緩解,但部分會殘留社會功能缺陷,需配合職業(yè)康復訓練。
妄想癥患者日常需保持規(guī)律作息,家屬應學習非批判性溝通技巧。建議定期復診監(jiān)測藥物反應,避免攝入酒精等神經(jīng)興奮物質。社區(qū)可開展社交技能訓練,幫助患者重建社會連接,但需注意妄想內容未控制時不適宜參加團體心理活動。營養(yǎng)方面增加Omega-3脂肪酸攝入可能有益腦神經(jīng)修復,運動推薦選擇太極拳等低對抗性項目。
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