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腰背部疼痛夜晚加劇可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥、脊柱腫瘤等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、腰肌勞損
腰肌勞損通常由長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度負(fù)重導(dǎo)致，表現(xiàn)為腰部酸痛且夜間可能加重。治療可采取休息制動(dòng)配合局部熱敷，疼痛明顯時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行沖擊波治療。
二、腰椎間盤(pán)突出癥
腰椎間盤(pán)突出癥多因椎間盤(pán)退變或急性損傷引發(fā)，夜間疼痛加劇常伴隨下肢麻木。確診后需臥床休息，遵醫(yī)囑使用依托考昔片或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合腰椎牽引治療，若出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀則需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
三、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，典型特征為夜間腰背痛伴晨僵。治療需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片或雙氯芬酸鈉緩釋片，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，生物制劑如注射用依那西普適用于病情進(jìn)展較快者。
四、骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮可導(dǎo)致夜間持續(xù)性鈍痛，常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片，同時(shí)應(yīng)預(yù)防跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。
五、脊柱腫瘤
原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤侵蝕椎體時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間進(jìn)行性疼痛，可能伴有不明原因消瘦。需通過(guò)病理檢查明確腫瘤性質(zhì)，治療根據(jù)分期選擇放射治療、椎體成形術(shù)或聯(lián)合使用注射用唑來(lái)膦酸控制骨轉(zhuǎn)移。
腰背部疼痛患者應(yīng)注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床并避免腰部受涼，日常進(jìn)行小燕飛等核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食中適當(dāng)增加奶制品和深海魚(yú)類攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)兩周無(wú)緩解或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便障礙等警示癥狀，應(yīng)立即前往骨科或疼痛科就診。
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