穩(wěn)定性心絞痛怎么治療
穩(wěn)定性心絞痛可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后加重等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍，戒煙限酒有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可改善心肌供血。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片。
2、藥物治療
硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減少發(fā)作頻率。合并高血壓患者需配合氨氯地平片控制血壓，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物治療無(wú)效的多支血管病變，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估狹窄程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。該治療創(chuàng)傷小但存在血管內(nèi)膜增生風(fēng)險(xiǎn)。
4、外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合左主干或彌漫性病變患者，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)前需評(píng)估心功能及合并癥，術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療并監(jiān)測(cè)橋血管通暢率。該方式可顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后但需開(kāi)胸手術(shù)。
5、中醫(yī)調(diào)理
復(fù)方丹參滴丸可活血化瘀改善微循環(huán)，麝香保心丸用于氣滯血瘀型心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服。配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，耳穴壓豆療法可作為輔助手段。需注意中藥與西藥的相互作用，避免重復(fù)用藥。
患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期監(jiān)測(cè)血壓血脂血糖指標(biāo)。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)痙攣，進(jìn)食不宜過(guò)飽以免增加心臟負(fù)荷。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，出現(xiàn)疼痛頻率增加或靜息發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)和規(guī)律作息對(duì)疾病控制至關(guān)重要。
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