新生兒肺紋理增多增粗要怎么治療
新生兒肺紋理增多增粗可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與宮內(nèi)感染、胎糞吸入、先天性肺發(fā)育異常、肺炎、心力衰竭等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。
1、一般治療
保持新生兒適宜體位，頭部抬高15-30度有助于減輕肺部壓力。維持環(huán)境溫度在24-26攝氏度，濕度50%-60%，避免冷空氣刺激。采用少量多次的喂養(yǎng)方式，每次奶量減少10%-15%，優(yōu)先選擇母乳或低滲透壓配方奶。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，定期清理鼻腔分泌物。
2、藥物治療
細(xì)菌感染引起時(shí)可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。存在胎糞吸入時(shí)可能需要注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)痰液排出。對(duì)于心力衰竭合并肺水腫的新生兒，醫(yī)生可能開具呋塞米注射液。使用藥物期間需定期檢測(cè)肝腎功能，避免與鈣劑同時(shí)靜脈輸注。
3、氧療
當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于90%時(shí)，需采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，氧濃度控制在30%-40%。嚴(yán)重低氧血癥可能需無(wú)創(chuàng)正壓通氣，參數(shù)設(shè)置為吸氣壓力8-12cmH2O，呼氣末正壓4-6cmH2O。氧療期間每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次經(jīng)皮氧分壓，防止氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
4、物理治療
由專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行體位引流，每日2-3次，每次5-10分鐘，采用頭低腳高體位配合背部叩擊。使用醫(yī)用振動(dòng)排痰儀時(shí)頻率設(shè)為15-20Hz，治療時(shí)間不超過(guò)5分鐘。霧化吸入0.9%氯化鈉注射液可濕化氣道，必要時(shí)加入吸入用布地奈德混懸液。
5、手術(shù)治療
先天性肺囊性腺瘤樣畸形等結(jié)構(gòu)異常需行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。嚴(yán)重肺不張經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可能需纖維支氣管鏡下肺泡灌洗。術(shù)后需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察48-72小時(shí)，注意胸腔引流管通暢性，預(yù)防氣胸等并發(fā)癥。
日常護(hù)理需保持室內(nèi)空氣流通但避免對(duì)流風(fēng)，接觸新生兒前嚴(yán)格洗手。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換，使用中性洗滌劑清洗。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15-20分鐘，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位交替。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)估發(fā)育狀況，出院后按醫(yī)囑復(fù)查胸部X線。出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、三凹征明顯或膚色蒼白等情況需立即就醫(yī)。
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