咳嗽有膿痰是什么原因
關(guān)鍵詞：
咳嗽
咳嗽有膿痰可能與細(xì)菌感染、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫等因素有關(guān)。膿痰通常提示呼吸道存在化膿性炎癥，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是咳嗽有膿痰的常見(jiàn)原因，常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。感染可導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫，中性粒細(xì)胞聚集形成膿性分泌物?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、胸痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
2、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張患者因支氣管結(jié)構(gòu)破壞，易發(fā)生反復(fù)感染和痰液潴留。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、大量膿痰，晨起時(shí)加重。胸部CT可見(jiàn)支氣管囊狀或柱狀擴(kuò)張。治療包括鹽酸氨溴索口服溶液祛痰、布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。
3、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺急性加重期可出現(xiàn)膿痰，多由細(xì)菌或病毒感染誘發(fā)?；颊叱Ｓ虚L(zhǎng)期吸煙史，伴隨活動(dòng)后氣促、胸悶。肺功能檢查顯示氣流受限。治療需用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，配合阿奇霉素分散片抗感染，必要時(shí)需氧療。
4、肺炎
細(xì)菌性肺炎患者咳嗽時(shí)多排出鐵銹色或黃綠色膿痰，伴高熱、寒戰(zhàn)。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸片顯示肺葉實(shí)變影。常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌，治療首選注射用青霉素鈉，重癥需聯(lián)合鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。兒童患者家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)體溫變化。
5、肺膿腫
肺膿腫患者咳大量膿臭痰，靜置后分三層，多由厭氧菌感染引起。CT可見(jiàn)含氣液平面的空洞。需長(zhǎng)期使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療，療程可達(dá)6-8周。若藥物治療無(wú)效，可能需經(jīng)皮穿刺引流或肺葉切除術(shù)。
咳嗽有膿痰期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，有助于稀釋痰液。避免辛辣刺激食物，選擇百合銀耳羹等潤(rùn)肺膳食。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%，可使用加濕器。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，霧霾天減少外出。若痰量突然增多或出現(xiàn)咯血，須立即急診處理。遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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