牙槽膿腫和牙周膿腫的主要區(qū)別在于感染來源和病變部位。牙槽膿腫通常由牙髓感染擴(kuò)散至根尖周組織引起，而牙周膿腫則源于牙周袋內(nèi)的細(xì)菌感染。兩者均可表現(xiàn)為牙齦腫脹、疼痛，但治療方式和預(yù)后存在差異。

1、感染來源

牙槽膿腫多因齲齒或牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌通過根管系統(tǒng)感染根尖周組織。牙周膿腫則與牙周炎相關(guān)，牙菌斑堆積引發(fā)牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖，形成局限性化膿性炎癥。前者感染源位于牙齒內(nèi)部，后者位于牙齒周圍支持組織。

2、病變部位

牙槽膿腫的炎癥集中在根尖區(qū)，X線片可見根尖周透射影。牙周膿腫病變位于牙周袋底部，常伴隨牙槽骨垂直吸收。臨床檢查時，牙槽膿腫患牙多有深齲或充填體，牙周膿腫患牙可見深牙周袋和牙齦退縮。

3、癥狀表現(xiàn)

兩者均會出現(xiàn)跳痛、咬合痛和牙齦紅腫，但牙槽膿腫患牙對冷熱刺激無反應(yīng)，叩痛明顯。牙周膿腫可能伴隨牙齒松動，擠壓牙齦可有膿液溢出。急性發(fā)作時都可能引起面部腫脹和淋巴結(jié)腫大。

4、治療方法

牙槽膿腫需進(jìn)行根管治療清除感染源，嚴(yán)重時需根尖手術(shù)。牙周膿腫需牙周基礎(chǔ)治療，包括齦下刮治和膿腫切開引流。急性期均可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制感染，但根本治療路徑不同。

5、預(yù)后差異

徹底根管治療后的牙槽膿腫預(yù)后較好，牙齒可長期保留。牙周膿腫治療后需持續(xù)維護(hù)牙周健康，否則易復(fù)發(fā)。重度牙周炎導(dǎo)致的膿腫可能最終需要拔牙，而牙槽膿腫患牙通過治療多能避免拔除。

日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用巴氏刷牙法清潔牙齒，定期進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)牙齦腫痛時應(yīng)避免擠壓患處，及時就醫(yī)明確診斷。糖尿病患者更需控制血糖，降低口腔感染風(fēng)險。長期吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙周組織損傷。