擴(kuò)張型心肌病怎么治療
擴(kuò)張型心肌病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病、代謝異常等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。嚴(yán)格戒煙戒酒，酒精會(huì)直接損害心肌細(xì)胞。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，以不引起胸悶氣促為度。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。肥胖患者需通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟前后負(fù)荷。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心室重構(gòu)。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
3、心臟再同步化治療
對(duì)于QRS波時(shí)限超過(guò)150毫秒且左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者，可考慮植入三腔起搏器。該治療能改善左右心室收縮不同步，提升心臟泵血效率。術(shù)后需定期隨訪優(yōu)化起搏參數(shù)，觀察有無(wú)電極脫位等并發(fā)癥。
4、植入式心臟復(fù)律除顫器
適用于有惡性室性心律失常病史或左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于30%的高?；颊摺Ｔ撛O(shè)備能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫，預(yù)防心源性猝死。植入后需避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)，每3-6個(gè)月檢查電池電量。部分患者可能出現(xiàn)誤放電情況，需及時(shí)調(diào)整參數(shù)。
5、心臟移植
終末期患者在其他治療無(wú)效時(shí)可考慮心臟移植。術(shù)前需評(píng)估肺動(dòng)脈壓力及全身狀況，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年生存率可達(dá)85%，但存在供體短缺和長(zhǎng)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
擴(kuò)張型心肌病患者需定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖和血液生化指標(biāo)。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜少量多餐，選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行太極拳等舒緩鍛煉。保持規(guī)律作息，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。
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