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導致竇性心動過緩的因素以及如何治療?

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: 心動

竇性心動過緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟疾病、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預。竇性心動過緩指心率低于60次/分,需結(jié)合癥狀評估是否需要治療。

1.生理性因素

運動員或長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,靜息心率可低至40-50次/分,通常無頭暈、乏力等癥狀。這類情況無須特殊治療,定期監(jiān)測心率即可。睡眠時心率自然減慢也屬正?,F(xiàn)象,若清醒后心率恢復則無需干預。

2.藥物作用

β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)功能?;颊咝柙卺t(yī)生指導下調(diào)整劑量或更換藥物,不可自行停藥。服藥期間應(yīng)定期復查心電圖,觀察心率變化。

3.心臟疾病

病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肌炎后遺癥、冠心病可能導致竇房結(jié)供血不足或纖維化?;颊叱0闀炟?、運動耐量下降,需通過動態(tài)心電圖確診。輕癥可用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液短期提升心率,嚴重者需植入永久性心臟起搏器。

4.代謝異常

甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足,代謝率降低可引起心率下降,同時伴怕冷、水腫等癥狀。需補充左甲狀腺素鈉片糾正甲減。嚴重低體溫或高鉀血癥也會抑制心臟電活動,需針對原發(fā)病因處理。

5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

顱內(nèi)壓增高、腦卒中可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)心動過緩。這類患者需優(yōu)先處理原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變,如使用甘露醇注射液降低顱壓。頸動脈竇過敏綜合征患者應(yīng)避免頸部受壓,必要時使用抗膽堿能藥物緩解癥狀。

竇性心動過緩患者日常避免劇烈體位變動以防暈厥,限制咖啡因和酒精攝入??蛇M行散步、太極等低強度運動,但出現(xiàn)心悸或黑朦需立即停止。冬季注意保暖防止低溫誘發(fā)心率下降。定期監(jiān)測心率并記錄癥狀變化,若出現(xiàn)持續(xù)低于40次/分或伴隨意識障礙,需急診處理。飲食宜清淡,保證充足鉀、鎂攝入,如香蕉、深綠色蔬菜等有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。

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