半月板損傷在老年人中主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛、腫脹和活動受限，可通過癥狀觀察、體格檢查及影像學檢查綜合判斷。

1、癥狀觀察：

典型癥狀包括膝關節(jié)內(nèi)側或外側局限性疼痛，上下樓梯、蹲起時加重，可能伴隨關節(jié)彈響或卡頓感。部分患者會出現(xiàn)關節(jié)積液導致的腫脹，長時間行走后癥狀加劇。老年人若出現(xiàn)無明顯外傷的持續(xù)性膝痛，需優(yōu)先考慮退變性半月板損傷。

2、體格檢查：

醫(yī)生可通過麥氏試驗旋轉擠壓試驗誘發(fā)疼痛和彈響，關節(jié)間隙壓痛試驗定位損傷側。老年人因關節(jié)退變常合并骨關節(jié)炎，需同時檢查關節(jié)活動度及穩(wěn)定性。肌力測試可鑒別是否合并肌肉萎縮，這類檢查對判斷損傷程度有重要價值。

3、影像學檢查：

X線片雖不能直接顯示半月板，但可排除骨折、骨贅等病變。核磁共振是診斷金標準，能清晰顯示半月板撕裂類型和位置。超聲檢查對表層損傷有一定提示作用，適合行動不便的老年人初步篩查。

4、特殊人群鑒別：

老年人需注意與骨關節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎等鑒別。骨質(zhì)疏松患者可能同時存在隱性骨折，類風濕關節(jié)炎多伴有晨僵癥狀。糖尿病患者的關節(jié)痛可能源于神經(jīng)病變，需結合血糖檢測綜合判斷。

5、功能評估：

采用Lysholm評分量表評估日?；顒幽芰?，觀察步行距離、是否需要輔助工具。記錄疼痛視覺模擬評分VAS，監(jiān)測夜間痛頻率。關節(jié)活動范圍測量可量化屈伸受限程度，為治療選擇提供依據(jù)。

建議老年患者避免爬山、深蹲等加重關節(jié)負荷的活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常補充維生素D和鈣劑，肥胖者需控制體重。膝關節(jié)保暖可改善血液循環(huán)，使用手杖能減輕行走時關節(jié)壓力。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關節(jié)交鎖，建議骨科就診評估手術指征?？祻陀柧殤攸c加強股四頭肌力量，坐位直腿抬高練習每日3組，每組15次，配合局部熱敷緩解疼痛。